P-V杀白细胞素相关肺损伤的炎症机制研究

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目的:金黄色葡萄球菌是引起人类各种感染性疾病的重要病原菌,携带P-V杀白细胞素(Panton-Valentine leukocidin, PVL)基因的金葡菌致病性增强,分布更广,可引起社区人群的严重感染。大量临床流行病学资料都强烈提示,PVL是金黄色葡萄球菌所致坏死性感染的重要毒力因素,但其致病机制尚不清楚。本课题通过体内试验观察重组PVL(rPVL)引起兔肺炎性损伤的变化,探讨多形核粒细胞(PMNs)、核转录因子-κB(NF-κB)和细胞因子在肺炎症性损伤中的作用,为阐释PVL的致病机制,寻求PVL相关肺炎症性损伤治疗方法提供新思路。方法:(1)动物模型的建立:取45只新西兰大白兔随机分为3组,分别为正常对照组、rPVL组和VCR+rPVL组(实验前用长春新碱预处理),每组15只。正常对照组使用PBS灌肺,其它两组均用rPVL灌肺。(2)BALF中PMNs计数、凋亡/坏死、ROS、LDH和LPI检测:造模后9h,采集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数BALF中PMNs,流式细胞术(FCM)检测BALF中PMNs的凋亡/坏死率和活性氧(ROS)自由基释放量,比色法检测BALF上清中乳酸脱氢酶(LDH)含量,BCA法检测肺通透指数(LPI)。(3)肺组织湿干比及病理检测:造模后9h,收集肺组织检测湿重/干重比,并进行苏木精-伊红(HE)染色。(4)肺组织细胞因子和NF-κB检测:分别于造模后3h、6h和9h收集肺组织,每个时间段5只,ELISA方法检测肺组织匀浆上清中IL-6、IL-8、TNF-α和IL-10含量变化,免疫组织化学和Western blotting方法检测肺组织NF-κB p65蛋白的表达。结果:(1)与正常对照组比较,rPVL组BALF中PMNs数量显著增高,为(3.01±0.02)×106/ml vs(0.57±0.01)×106/ml;BALF中PMNs以晚期凋亡为主,晚期凋亡率显著增高,为(63.56±3.53)%vs(0.95±0.33)%;PMNs释放ROS增多,平均荧光强度(MFI)为(1.56±0.39)vs(0.41±0.03);LDH含量和LPI均显著增高。VCR+rPVL组BALF中各项炎症指标均无明显增高。(2)与正常对照组比较,rPVL组肺湿重/干重比显著增高,为(6.45±0.35)vs(3.51±0.17),肺组织病理检查显示有弥漫性炎性细胞浸润、出血、水肿等。VCR+rPVL组肺组织湿重/干重比无明显增高,病理检查未见明显炎性变化。(3)rPVL组肺组织匀浆上清中IL-6、IL-8、TNF-α含量逐渐升高,IL-10含量于9h开始升高。VCR+rPVL组各种细胞因子含量均无明显升高。免疫组织化学方法检测结果显示,rPVL组NF-κBp65被激活转入核内,染色以核明显,且呈时间依赖性。VCR+rPVL组胞核中极少见或没有阳性免疫反应物质。Western blotting方法检测结果表明,rPVL组肺组织细胞核内NF-κBp65蛋白表达明显增加,且具有时间依赖性。结论:(1)本课题通过体内实验证实rPVL可以不依赖于细菌的生存和繁殖,单独引起肺组织炎症性损伤。(2)rPVL引起肺炎症性损伤依赖PMNs的招募和聚集,继而坏死,释放细胞毒素颗粒内容物和通过呼吸爆发释放活性氧代谢产物,引起肺组织损伤。(3)rPVL感染后,肺组织表现有NF-κB持续活化,促炎因子IL-6、IL-8、TNF-α含量逐渐升高,后期伴有抑炎因子IL-10升高。推测rPVL可能通过激活NF-κB,诱导促炎因子产生,促发炎症级联反应,引起肺组织损伤。
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