[研究目的]调查淄博市张店区城乡预防接种门诊的各项设施、设备及人力的配备现状,以及接种门诊从业人员、预防接种服务对象对预防接种工作的认识、态度和满意度,分析目前制约当地城乡各预防接种门诊工作的各种因素,为解决当前存在的各种问题,制定免疫预防卫生策略,提高预防接种服务能力和免疫规划管理水平提供依据。[研究方法]本研究属于流行病学现况调查研究,主要采用普查和抽样调查相结合的方法开展现场调查。采用问卷调查的方法,对张店区26处预防接种门诊的业务用房、基础设施设备、器材物品、冷链设备、人力资源配备、开诊时间频次、服务儿童数量等基本情况进行一次全面问卷调查,按照山东省预防接种门诊建设的相关标准,对城乡预防接种门诊建设情况进行评价；对固定从事预防接种门诊工作的82名人员进行个人问卷调查,包括认知、态度及满意度等；对接种门诊的服务对象(儿童家长)则采用分层随机抽样法,每个门诊按远近随机抽取2个村(居)委会,每个村(居)委会分别抽取5名常住儿童和1名流动儿童,了解儿童家长对预防接种的知识、态度、行为和满意度情况。采用描述性流行病学分析方法对结果进行描述,对城乡接种门诊间调查项目的差异性进行统计学检验,查找城乡预防接种门诊间存在的突出问题,提出针对性的对策、建议。[结果]1.张店区镇卫生院接种门诊总面积均值为97.86m2,接种室(区)面积均值49.29m2。接种室(区)面积达标率57.14%,业务用房分区(间)达标率85.71%；城区接种门诊总面积均值为75m2,接种室(区)面积均值31.84m2,接种室(区)面积达标率26.32%,业务用房分区(间)数量达标率63.16%。2.四种体检器材、四种信息化管理设备及基本急救药品,各门诊基本配备齐全。电化教育设备方面,镇卫生院配备率为57.14%,城区门诊配备率为42.11%。冷链设备,普通冰箱配备率镇、城区门诊均达100%,冷藏箱(小冰箱)配备率镇、城区门诊分别为85.71%、26.32%,冷藏包数量达标率镇、城区门诊分别为57.14%、42.11%。3.实际从事预防接种工作的从业人员数量不足,占全部持证人数(总人数)的66.67%,镇、城区每门诊的配备固定人员数平均为4.14人和2.79人。每万服务人口配置接种门诊人员数镇卫生院、城区门诊分别为1.406人和1.389人。多数门诊真正从事门诊工作的固定人员数量达不到《山东省预防接种单位建设和管理工作标准(试行)》要求。按总人数统计分析,从业人员专业方面,临床(全科)专业、公共卫生专业人员比例较低分别占17.89%和23.58%,护理专业人员占58.54%,尤其城区公共卫生医师比例仅占13.79%。人员学历(按最高学历)方面,本科学历(47.15%)、专科学历(42.28%)人员比例较高,中专及以下学历人员仅占10.57%。人员职称方面,副高及以上职称占6.50%,中级职称占41.46%,初级职称及无职称人员占52.03%。年龄方面,31-40岁的最多占48.78%、41-50岁的占34.96%,30岁及以下占10.57%,51岁及以上人员占5.69%；镇卫生院门诊41-50岁人员比例高于城区,城区30岁及以下人员比例高于镇卫生院。工作年限方面,城区接种门诊人员从业人员在10年及以下人数占83.91%,镇人员从业年限在10年及以下占50%。而从业年限在11年及以上的人员比例镇卫生院明显高于城区。月收入方面,3000元及以下人员镇卫生院、城区门诊的比例分别为8.33%和50.57%。4.从业人员的问卷调查,调查对象对工作总体满意的人数占81.71%,“满足于目前每月可支配收入”的比例最低占18.07%,尤其是城区接种门诊此项满意的仅占11.32%,19.51%的调查对象认为“政府经费投入充足”,57.31%调查对象认为“门诊的业务用房满足需要”。另外37.74%城区门诊调查对象认为“门诊人员数量满足需要”,明显低于镇卫生院调查人员。七成调查人员认为“当地政府支持预防接种”和“财、教、药等部门积极配合”,以及“同时从事其他基本公卫项目工作”。且近八成人员认为医改后“个人工作总量增加”。医改以来接种门诊工作的主要变化方面,门诊人员认为主要在“接种门诊实际工作量增加”、“家长观念增强对接种工作要求增高”、“疫苗针对传染病发病有所下降”、“上级工作督导减少”、“疫苗不良事件对工作影响更严重”和“单位领导重视程度下降”方面。面临的主要困难,多数认为在“上级补助或经费不足”、“负面报道多影响到工作开展”、“群众不配合、不积极主动接种”等方面。5.儿童家长问卷调查,满意度较低的项目是“接种门诊的开诊频次”、“候种或留观现场秩序”、“接种后注意事项告知”和“从家到接种门诊的距离”方面,以上项目回答满意的人数均不足80%,城区接种门诊对“家长选择二类疫苗知情选择权方面”尊重程度欠缺。知晓率较低的知识有“孩子入托、入学和留学要用到接种证”知晓率为75.32%,“一类疫苗与二类疫苗的区别”知晓率仅为73.72%、“常驻、流动儿童享受同等待遇”知晓率为60.90%,预防接种是基本公卫服务项目之一”知晓率仅为36.22%。多数家长对预防接种持正面、积极态度,相关行为依从性较好。因疫苗知识知晓率低,导致“会优先考虑为孩子接种免费疫苗”和“会积极给孩子接种收费疫苗”回答人数较少。[结论]1.城区预防接种门诊规范化建设标准较低,业务用房布局及选址不合理问题较突出和普遍；2.冷链设备配置不齐全,电化教育设备配备率、使用率较低；3.接种门诊普遍缺少公共卫生及预防医学专业技术人员；4.从业人员相对短缺,且工资待遇低、工作量大,免疫规划工作主动性、积极性下降；5.儿童家长对门诊开诊频次、接种现场秩序、接种后注意事项告知、门诊距离家的远近等项目满意度较低,疫苗相关知识知晓率偏低；