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目的:探讨脓毒症患者血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)和C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在评估病情危重程度及预后预测中的临床价值。方法:选取2018年6月-2019年12月南昌大学第一附属医院ICU收治的脓毒症患者为研究对象,在明确诊断后的6~8h测定其MR-proADM、PCT及CRP水平,计算患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分,同时对患者入院28d后的生存结局进行随访记录。根据患者病情严重程度分为脓毒症非休克组和脓毒症休克组,另选取同期健康体检者40例为对照组,比较三组在MR-proADM、PCT及CRP表达水平的差异,根据脓毒症患者28d时的生存状态将患者分为存活组和死亡组,比较两组在MR-proADM、PCT及CRP表达水平的差异,绘制受试者工作曲线(ROC)评价MR-proADM、PCT及CRP单独及联合对脓毒症诊断、危重程度评估及预后预测的价值。结果:研究共纳入了106例患者,其中脓毒症患者62例,脓毒症休克患者44例,死亡39例;脓毒症休克组患者的MR-proADM、PCT及CRP水平均明显高于脓毒症非休克组患者,脓毒症非休克组患者显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。MR-proADM诊断脓毒症的AUC为0.911,敏感度为90.5%,特异性为79.7%,均高于PCT和CRP。MR-proADM评估脓毒症危重程度的AUC为0.863,敏感度为79.5%,特异性为67.1%,均高于PCT和CRP,三种指标联合评估脓毒症危重程度的AUC为0.920,敏感度为86.4%,特异性为90.5%,高于单一指标;死亡组患者的MR-proADM、PCT及CRP水平显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.01)。MR-proADM预测脓毒症患者死亡的AUC为0.810,敏感度为76.9%,特异性为82.1%,均显著高于PCT和CRP,三种指标联合预测脓毒症患者死亡的AUC为0.904,敏感度为84.6%,特异性为86.6%,高于单一指标;存活组及死亡组患者MR-proADM表达水平与CRP、PCT表达水平均呈显著的相关性(P<0.05)。结论:1.脓毒症休克患者的MR-proADM、PCT及CRP水平高于脓毒症非休克患者,脓毒症非休克组患者显著高于健康人群,ROC曲线示MR-proADM诊断脓毒症的AUC、敏感度、特异性高于PCT和CRP。2.MR-proADM、PCT及CRP三种指标联合评估脓毒症病情的AUC、敏感度、特异性高于其中任何一个单独指标。3.入院28d死亡患者的MR-proADM、PCT及CRP水平高于存活患者,三种指标联合预测脓毒症患者死亡的AUC、敏感度、特异性高于其中任何一个单独指标,且MR-proADM与PCT、CRP呈正相关性。