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目的淋巴瘤(lymphoma)是免疫系统的恶性肿瘤,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是其一种病理分型,近年来发病率呈上升趋势且易发生早期远处扩散。NHL中最常见的类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)约占35%~40%,经过以蒽环类药物(anthracycline,ATC)为基础的化疗,可以有效提高患者的生存率和生活质量。ATC是一类疗效确切的非特异性广谱抗肿瘤药物,被广泛应用于血液系统恶性肿瘤及实体肿瘤的联合化疗,但其不可逆的剂量累计所致心脏毒性不容忽视,因此积极寻找能早期发现心功能改变的方法对指导临床用药有重要意义。三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术是一种超声新技术,能够实时追踪显示心肌在三维空间的运动轨迹,不受心肌运动方向的影响,也不依赖于几何学假设,能更好的评估心肌运动情况。本研究运用3D-STI技术追踪接受CHOP方案化疗的DLBCL患者,探讨其各参数对评价不同化疗阶段ATC对DLBCL患者左室收缩功能的影响,试图寻找能早期发现心功能减低的敏感参数,为临床提供有效信息,及时调整化疗方案,降低病死率。方法选择2014年12月至2016年10月在安徽医科大学第一附属医院血液内科住院接受治疗的经组织病理学证实的DLBCL初诊患者28例,均采用CHOP方案,蒽环类药物选择多柔比星(doxorubicin,DOX),进行6个疗程的化疗,所有患者均未行放射治疗,且经临床和相关辅助检查排除既往有心血管疾病及无法获得清晰图像者。根据多柔比星累计剂量达0、100、200、300 mg/m2(即化疗前及化疗2、4、6个周期),于研究对象达规定化疗剂量后24~48 h内行二维超声心动图及3D-STI检查,获取常规二维超声心动图数值及3D-STI的图像和数据。以方差分析比较化疗不同阶段GAS、GLS、GRS及GCS的差异,以Pearson相关分析法检验GAS与DOX剂量累计的相关性。结果1.患者化疗前及化疗2、4、6个周期非应变参数LVEF、LVIDd、LVPWd、IVS、ESV、EDV之间差异均无统计学意义(P>0.05)。2.患者化疗前、化疗第2、第4和第6个周期完成时这四组间的GAS、GLS随化疗周期延长而减低,差异有统计学意义(P<0.05)。整个化疗进程中,GCS、GRS也随化疗周期延长而减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.GAS、GLS在化疗第4、6个周期时,较化疗前及化疗第2个周期时减低,差异有统计学意义(P<0.05);化疗第6个周期较第4个周期降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.患者化疗前及化疗2、4、6个周期即多柔比星累计剂量达0、100、200、300mg/m2时GAS分别为(-34.86±2.90)%、(-34.05±2.09)%、(-28.66±2.67)%、(-25.14±2.73)%。Pearson相关分析显示,GAS与DOX累计剂量之间呈相关性(r=-0.815,P<0.05)。结论随着化疗周期的延长,3D-STI技术可以发现早期ATC所致的心脏毒性,其相关参数整体面积应变(GAS)对检测ATC治疗后出现左心室功能变化的敏感性较高,且与ATC剂量累计所致的左心室功能变化相关,对监测DLBCL患者采用CHOP方案化疗所引起的心脏亚临床损伤有较高的临床价值。