肌腱损伤局部置入链霉素复合缓释降解膜的实验研究

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肌腱损伤后发生粘连而影响肌腱功能是临床亟待解决的难题。多数学者认为肌腱的修复存在内源性愈合和外源性愈合两种机制,虽然这两种愈合机制有利于肌腱的愈合,但是外源性愈合所致的粘连是影响肌腱功能恢复的主要因素。本研究在肌腱粘连损伤局部置入链霉素复合降解膜,旨在抑制腱周结缔组织增生,使腱内再生快于腱周结缔组织增生,减轻或防止粘连的发生。方法:将72只健康SD大鼠分为A、B、C三组,即链霉素组、维生素C组及空白对照组,术后不同时间对肌腱损伤局部粘连程度、组织学观察、羟脯氨酸含量和生物力学指标测定,观察肌腱的愈合情况。结果:A组腱缝合处内部成纤维细胞多,胶原纤维多,其腱周围多为近正常结构的疏松结缔组织,很少有增生的结缔组织长入腱内,腱与其周围组织分界清晰。此组腱最大抗拉力强度最强,羟脯氨酸含量最高。B组腱缝合处内部胶原纤维少于A组,腱缝合处周围胶原纤维明显多于其内侧,胶原纤维粗大、致密,排列紊乱,腱内外分界不清晰,并可见较多的胶原纤维长入腱内。此组的最大抗拉强度、羟脯氨酸含量不如A组。C组其腱内外胶原纤维的增生程度、最大抗拉强度和羟脯氨酸含量均介于A、B两组之间。结论:在肌腱缝合处置入链霉素复合降解膜,通过降低局部维生素C浓度,从而抑制腱周结缔组织增生,使腱内再生快于腱周结缔组织增生,从而减轻或防止粘连的发生。
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