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目的：对内镜十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy, EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）与开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（open cholecystectomy+open choledocholithotomy T-tubedrainage, OC+OCHTD）治疗胆囊结石合并胆总管结石进行对比与分析,评价EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果与临床应用价值。方法：回顾性分析2011年9月-2013年12月我院胆囊结石合并胆总管结石择期手术的病例（64例）的治疗方法和临床疗效。所有患者术前无休克等严重并发症,均行B超、磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)检查证实为胆囊结石合并胆总管结石,排除肝内胆管结石及肝内外胆管狭窄。其中21例行内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术（EST+LC）,43例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（OC+OCHTD）,比较二者的平均手术时间、术中失血量、手术成功率、一次结石清除率、术后镇痛药使用、术后并发症发生率、肠鸣音恢复时间(Peristaltic sound recovery timing, PSRT)、肛门排气时间(Anorectum exhaust timing, AET)、平均住院天数及住院总费用,术前及术后第3天，分别检验血常规及GPT、AKP、TBil、DBil等指标，并进行统计学分析。结果：EST+LC组21例：平均手术时间（78.62±14.71）min,术中失血量（24.15±7.44）ml,手术成功率85.71%（18/21）,一次结石清除率95.24%（20/21）,术后镇痛药使用例数5例（23.81%）,术后并发症发生率52.38%（11/21）,给予非手术治疗后均痊愈,无严重术后并发症发生。肠鸣音恢复时间（7.62±2.18）h,肛门排气时间（12.93±4.55）h,住院时间4～17d,平均住院天数(8.35±8.94）d,住院总费用（15072.55±12.41）元。OC+OCHTD组43例：平均手术时间（168.92±15.11）min,术中失血量（147.22±23.19）ml,手术成功率90.70%（39/43）,一次结石清除率83.72%（36/43）,术后镇痛药使用例数35例（81.40%）,术后并发症发生率62.79%（27/43）,均给予对症治疗后痊愈,无严重术后并发症发生。肠鸣音恢复时间（23.71±9.52）h,肛门排气时间（64.83±10.19）h,住院时间7～24d,平均住院天数(16.75±5.52）d,住院总费用（21049.59±11.71）元。比较两组手术成功率无显著差异（P>0.05）,而EST+LC组的平均手术时间较OC+OCHTD组明显缩短,术中失血量明显少于OC+OCHTD组,一次结石清除率明显优于OC+OCHTD组,术后并发症发生率、术后镇痛药使用例数和住院总费用均较OC+OCHTD组明显减少,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和平均住院天数明显缩短（P<0.05）。EST+LC组术后第3天WBC、GPT和GOT下降不明显，而AKP、r-GT、TBil和DBil下降显著，有统计学意义。结论：EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石与OC+OCHTD相比,具有以下优势:①无需全身麻醉、风险小、出血少、创伤小、疼痛轻；②术后并发症少,且EST+LC的并发症严重程度较轻,给予对症治疗后可更快恢复;③术后恢复快,住院时间短;④两种治疗方法的手术成功率和治疗有效率未见显著差异;⑤EST+LC手术费用略高于OC+OCHTD但住院总费用反而更低,综合经济学指标更加优化。综上所述, EST+LC可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法之一,应在临床上推广使用。