目的突发性聋常单侧发病,患者听力有不同程度损害,影响其预后的因素尚未明确。本课题将探讨影响单侧突发性聋预后的相关因素;并探索单侧突发性聋患者内耳在3D FLAIR上的表现,及其与预后的关系。方法1.回顾性分析2004.01—2009.12在安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院接受规范综合治疗的单侧突发性聋患者的临床资料。结合本研究的目的,确定排除标准和入组标准。对入选的339例患者的年龄、初次就诊时间、就诊时听力图形状、是否伴有眩晕或(和)耳鸣等症状、是否有糖尿病或(和)高血压等因素和预后之间的关系进行分组统计分析,统计方法为秩和检验。2.选取自2010.4—2010.10在安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院接受规范综合治疗,自愿行头颅MRI检查的单侧突发性聋患者30名,用GE 3.0T MR仪行3D FLAIR成像,探索患者的听觉通路有无异常信号,观察内耳在FLAIR上的表现。患者入院后皆进行规范综合治疗,疗程至少在7天以上,或者患者疗程虽未及7天但已经痊愈出院。所有患者入院时及出院前均给予纯音测听检查,对内耳信号和患者的预后之间的关系进行统计分析,统计方法主要有t检验和卡方检验。结果1. 339例单侧突发性聋患者有55例痊愈(16.2%),85例显效(25.1%),56例有效(16.5%),143例无效(42.2%)。患者的性别、初次就诊时间、患病耳侧、耳闷症状与患者的预后无相关性。而患者的年龄、伴眩晕或(和)耳鸣症状、伴有高血压等基础疾病、入院初始听力图形状等与患者的预后存在相关性。伴有眩晕症状的患者预后差,不伴有耳鸣的患者预后差。高龄患者的预后比中年人和青年患者差。伴有高血压或者糖尿病的患者预后较差,同时伴有高血压和糖尿病的患者预后最差。听力图形状呈凹陷型和上升型的患者预后较好,总有效率分别为83.8%和78.2%。听力图形状呈下坡型,平坦型,极重度聋的患者预后较差。全聋患者的总有效率仅为30.6%,预后最差。2. 30例经MR检查的患者中,有12例患侧耳蜗在FLAIR上呈高信号,另外18例患侧耳蜗及所有健侧耳蜗均无异常信号。12例内耳有高信号的患者仅有1例治疗有效,其余11均无效;18例内耳未见异常信号的患者有2例痊愈,并且总有效率为61.1%,差异有统计学意义。结论1.听力图形状呈凹陷型和上升型的患者预后较好,全聋型最差。高龄患者的预后较差。伴有眩晕症状的患者预后差,不伴耳鸣症状的患者预后差。伴有糖尿病和高血压的患者预后差。2. 3D FLAIR可显示突发性聋患者内耳淋巴液改变,呈高信号时患者疗效较差。这种内耳高信号可以作为预测突发性聋预后的一个新因素。