【摘 要】
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目的:探究意义未明单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）患者疾病转化率及影响因素。方法:采用自然语言处理技术（natural language processing,NLP）和正则表达式技术（regularexpression,RegEx）相结合的方法从北京协和医院常规诊疗HIS（hospital information system）系统中挖掘临床数据并进行后结构化处理,共纳入2012年1月1日至20
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目的:探究意义未明单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）患者疾病转化率及影响因素。方法:采用自然语言处理技术（natural language processing,NLP）和正则表达式技术（regularexpression,RegEx）相结合的方法从北京协和医院常规诊疗HIS（hospital information system）系统中挖掘临床数据并进行后结构化处理,共纳入2012年1月1日至2021年1月31日诊断的MGUS患者,记录人口学信息、临床资料、历次随访结果。建立Cox回归模型,研究各因素对MGUS疾病进展的风险比（HR）。根据筛选的风险因素建立MGUS疾病进展分层模型,计算不同危险度下疾病进展风险。结果:1、共纳入MGUS患者1288例,中位年龄65岁（21-100）,以50岁以上为主（86.3%）,中位随访41个月（3-127）。共有74例进展为多发性骨髓瘤、Waldenstr?m巨球蛋白血症、POEMS综合征、淀粉样变等浆细胞疾病,平均年转化率为0.54%。2、Cox回归模型单因素分析显示,血清M蛋白定量≥15g/L（HR=2.933,P=0.001）、IgG 型 M 蛋白（HR=1.709,P=0.040）、合并肿瘤病史（HR=5.260,P<0.001）、血清游离轻链（sFLC）比例异常（HR=1.260,P=0.013）、高危细胞遗传学异常（HR=4.976,P=0.022）是MGUS疾病进展的危险因素。多因素分析显示,血清M蛋白定量≥15g/L（HR=2.098,95%CI 1.065-4.132,P=0.032）、合并肿瘤病史（HR 4.368,95%CI 2.134-8.944,P<0.001）是疾病进展的危险因素。3、用Cox模型建立风险分层模型,纳入2个危险因素（M蛋白定量≥15g/L、肿瘤病史）,相较于低危组（M蛋白定量<15g/L、无肿瘤病史）,中危和高危组（1、2个危险因素）9年间疾病进展风险（RR）分别为3.18和8.90,三组均未达到中位生存时间,2年进展率分别为1%、2.8%、7.1%,5年进展率分别为4.3%、12.5%和28.9%。结论:我中心9年间MGUS疾病转化率约为每年0.54%;血清M蛋白水平≥15g/L、IgG型M蛋白、肿瘤病史等是疾病进展的危险因素。相较于欧美数据,亚裔MGUS的年疾病进展率更低。
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