目的:　　1.总结进行性指掌角皮症(KTPP)的临床病理特点。　　2.了解性激素和接触性致敏在KTPP发病机制中的作用。　　3.明确KTPP皮损中浸润细胞免疫表型。　　4.观察KTPP患者曲池穴注射糖皮质激素的疗效。　　方法:　　1.KTPP的临床特点研究:2010年10月～2011年12月，收集KTPP病例75例。　　2.血清性激素检测:用全自动化学发光分析仪测定13例KTPP女性患者及12例正常女性血清中雌二醇、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素水平。　　3.斑贴试验:用瑞敏斑贴试剂盒对35例KTPP、30例手部湿疹、31例正常人作斑贴试验。　　4.皮损的组织病理学检查:8例KTPP患者掌部皮损及8例正常人掌部皮肤作皮肤活检，HE染色观察组织病理改变。　　5.皮损中浸润细胞的免疫组化检测:8例KTPP患者及8例正常人皮肤活检标本，免疫组化Elivision plus法检测CD3、CD4、CD8、CD20、CD68、CD1a表达。　　6.穴位注射得宝松的疗效观察:11例KTPP患者随机分成治疗组（7例）和对照组（4例），分别在曲池穴注射得宝松+利多卡因或利多卡因。　　结果:　　1.临床特点调查结果:75例患者中，女性68例，男性7例，发病年龄7～51岁，10～29岁发病者占65.3％，病程2月～30年，有阳性家族史8例，幼年跖部皮病9例，双侧、右手、左手病变者分别为43例、28例、4例，伴有足部病变者21例，甲皱襞红肿10例，指尖变细3例，甲板改变7例，46例有瘙痒、疼痛、手指僵硬，38例有病情加重诱因，冬季加重60例，月经紊乱16例。　　2.血清性激素检测结果:KTPP患者雌二醇、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素水平分别为153.77±77.50 pmol/L、0.96±0.53 nmol/L、4.32±2.73 mIU/ml、10.31±8.98mIU/ml、14.71±7.34μg/L;而正常对照分别为159.75±53.10 pmol/L、1.32±0.83 nmol/L、4.61±2.01 mIU/ml、8.93±2.35 mIU/ml、12.3±7.69μg/L，两组间性激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　3.斑贴试验检测结果:KTPP、手部湿疹及正常对照组斑贴试验阳性率分别为91.4％，96.7％，25.8％，KTPP组阳性率明显高于对照组(P＜0.001)，但与湿疹组差异无显著性(P＞0.05);KTPP患者最常见变应原分别是重铬酸钾(48.6％)、氯化钴(31.4％)、对苯二胺基质(31.4％)。　　4.皮损的组织病理学检查结果:组织病理学检查显示为表皮角化过度、颗粒层增生、棘层肥厚、轻度海绵形成，真皮浅层血管周围淋巴组织细胞浸润，其中3例可见汗腺周围淋巴组织细胞浸润。KTPP患者皮损中炎症细胞的浸润明显高于正常皮肤(Z=10.91，P＜0.001)。　　5.皮损中浸润细胞的免疫组化检测结果:正常皮肤和皮损中均未见CD20+表达。皮损中CD3+、CD4+、CD8+、CD68+、表皮CD1a细胞数明显高于对照组(P＜0.001-0.01)，但真皮CD1a+细胞数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。　　6.穴位注射得宝松的疗效观察结果:4例患者在得宝松注射7天、3例在10天内皮损明显好转，表现为皮肤粗糙改善、脱屑减少、瘙痒及疼痛减轻，但所有病例在注射1月后复发;4例利多卡因注射者皮肤粗糙无改善，但瘙痒及疼痛减轻。　　小结:　　1.KTPP主要累及中青年女性，组织病理表现为银屑病样皮炎。　　2.接触性致敏可能在本病发生中起重要作用，而性激素无明显作用。　　3.KTPP可能为一种变应性接触性皮炎。　　4.曲池穴注射得宝松仅有短期疗效。