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目的:探讨伴快速眼动睡眠期行为障碍(Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder,RBD)的帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者不同领域认知功能障碍的特点。方法:对纳入本研究的PD患者及原发性RBD(idiopathic RBD,i RBD)患者进行全面的病史采集和评估,同时纳入无认知功能障碍的正常人作为对照组。根据是否伴有RBD,将PD患者分为PD不伴RBD(PD-RBD)组和PD伴RBD(PD+RBD)组。采用2011年Movement Disorder Society(MDS)提出的MCI的诊断标准进行注意和工作记忆、执行功能、语言、记忆功能、视空间功能五个认知领域的神经心理学评估。比较PD-RBD组、PD+RBD组、i RBD组、正常组(healthy controls,HC)之间不同认知功能领域的差异。对所有PD患者的认知功能进行分析,得出PD患者发生MCI(PD-MCI)的危险因素。评估PD患者RBD临床症状严重程度,分析其与认知功能障碍之间的相关关系。结果:对PD-RBD组(n=42)、PD+RBD组(n=32)、i RBD组(n=15)、HC组(n=36)四组的年龄、性别、教育水平进行校正,并对PD-RBD组、PD+RBD组的PD病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分期及帕金森病统一评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)III部分评分进行校正。1.与PD-RBD组相比,PD+RBD组在运动及非运动症状方面仅在嗅觉减退(48%vs.75%,P=0.017)及日间嗜睡[5.00(1.00-7.00)vs.6.00(4.00-12.00),P=0.035]方面更为严重,而在强直/震颤类型、中轴/四肢症状及便秘、焦虑、抑郁等症状方面差异无统计学意义。2.在认知功能方面,四组MCI的发病率分别为33%,63%,33%,and 8%。PD-RBD组患者与PD+RBD组患者相比,在蒙特利尔认知评价量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)、连线测试A(Trail Making Test-A,TMT-A)-时间、连线测试B(Trail Making Test-B,TMT-B)-时间及错误数、数字符号测验(Symbol Digit Modalities Test,SDMT)、听觉语言学习测验延迟记忆(Auditory Verbal Learning Test,AVLT delayed recall)、复杂图形量表回忆部分(Recall of Rey-Osterrieth complex figure,Rey-O figure)得分均有统计学差异(均P<0.05)。3.RBD是发生PD-MCI的独立的影响因素(odds ratio=5.204,P=0.018)。4.在相关分析中,快速眼动睡眠期行为障碍量表(RBD Screening Questionnaire,RBDSQ)及快速眼动睡眠期行为障碍问卷香港版(RBD Questionnaire-Hong Kong,RBD-HK)得分均与TMT-B错误数及AVLT延迟记忆相关,另外,RBD-HK还与Rey-O figure回忆部分呈正相关。结论:PD+RBD患者嗅觉减退及日间嗜睡的症状较PD-RBD患者严重;PD-RBD患者存在执行、注意和视空间功能的损伤,PD+RBD患者除以上认知领域损伤外,也存在记忆功能障碍。PD患者执行功能和延迟记忆功能障碍与其RBD症状的严重程度相关。