目的:了解社区高血压患者自我效能及治疗依从性现状,分析高血压患者自我效能的影响因素及其与治疗依从性的关系。通过半年干预评价患者治疗依从性改善状况,为进一步实施社区高血压护理干预提供理论依据。方法:1.方便抽样选取前期研究中185例符合研究标准的高血压患者,运用一般资料调查表、高血压疾病相关知识问卷、自编高血压患者社会心理方面调查问卷、高血压患者自我效能评价表、治疗依从性问卷对社区高血压患者进行调查研究。运用描述性统计方法分析患者一般情况、自我效能及治疗依从现状。采用多元逐步线性回归分析高血压患者一般资料、高血压疾病相关知识、高血压患者社会心理状况与自我效能之间的关系。采用Spearman秩相关分析研究社区高血压患者自我效能与治疗依从的关系。2.采用非随机配对研究,以年龄、性别、病程为配对条件,将上述研究对象中自愿参加该研究的高血压患者,配对分为干预组和对照组,每组各46名。对照组发放宣传小册子,按常规进行护理,干预组针对性地实施社区高血压患者自我效能增强干预方案。通过基线调查及干预实施6个月后再次以问卷评价的方式收集资料,比较两组高血压患者在干预6个月后各项指标的变化。运用x2检验分析干预前两组间一般情况的差异。采用独立样本t检验分析干预前两组间自我效能、日常生活自我效能、遵医行为自我效能、治疗依从、血压值、体重指数及腰围的差异。采用独立样本秩和检验对干预前两组高血压疾病相关知识、药物治疗自我效能、健康行为自我效能、药物依从及非药物依从的差异进行分析。采用配对Wilcoxon检验分析两组在干预后组间及组内前后的高血压疾病相关知识、自我效能总分及其各因素效能、治疗依从性等的差异。采用配对t检验分析两组在干预后组间及组内前后血压值、体重指数及腰围变化的差异。结果:1.社区高血压患者的疾病相关知识掌握情况处于中等水平。调查对象疾病知识最低得分为0分,最高得分为10分,平均得分5.84±2.82,与满分比为0.54。2.社区高血压患者自我效能为29.92±5.47分,得分指标为0.68,总体自我效能处于中等以上水平。自我效能得分≤2分占总人数近一半以上的项目有自我监测血压(70.27%)、合理合理饮食结构(74.62%)、情绪控制(50.81%)、按时服药(49.19%)。单项平均得分≤2的项目有:自我监测血压(1.12±1.48)、定期复诊(1.98±1.26)。3.治疗依从性有待提高。67.0%(124/185)患者在服药依从性方面部分依从,36.2%(67/185)的患者在非药物治疗依从性方面不依从。4.高血压疾病相关知识、社区资源利用情况、配偶是否同患高血压、应对方式、同住情况、目前收缩压值是社区高血压患者自我效能的影响因素,其中目前收缩压值、同住情况及应对方式是社区高血压患者自我效能的重要影响因素。5.社区高血压患者自我效能与治疗依从性、服药依从性、非药物治疗依从性正相关(r分别为0.750,0.624,0.726,p值均<0.01),自我效能各因素与治疗依从、服药依从、非药物依从呈正相关(r=0.209～0.635,p值均<0.01)。6.社区高血压患者自我效能增强干预方案应用于社区高血压患者的研究结果如下:。(1)干预组在干预后高血压疾病相关知识、自我效能及其各因素、治疗依从、服药依从及非药物依从得分比干预前有所提高,差别具有显著性意义;干预组在干预6个月后血压值及体重指数低于干预前,差别具有显著性意义。(2)对照组在干预后高血压疾病相关知识得分比干预前有所提高,差别具有显著性意义。(3)两组患者在干预后自我效能除健康行为自我效能外,自我效能其它因素、高血压疾病相关知识、治疗依从性、服药依从性、非药物治疗依从性得分差别均存在显著性意义;干预后两组患者收缩压值有所降低,差别存在显著性意义。结论:1.社区高血压患者疾病相关知识掌握情况一般,自我效能处于中等偏上水平,治疗依从性有待进一步提高。2.影响社区高血压患者自我效能的主要因素包括:高血压疾病相关知识、社区资源利用情况、配偶是否同患高血压、应对方式、同住情况、目前收缩压值,其中目前收缩压值、同住情况及应对方式是社区高血压患者自我效能的重要影响因素。因此,在以后社区护理工作中应加强对患者健康教育,指导并帮助患者有效利用社区资源,注重家庭社会支持,帮助患者树立防治疾病的信心。3.自我效能与治疗依从性呈显著正相关。因此,在护理工作中应重视提高患者的自我效能,从而改善其治疗依从性。4.自我效能增强干预方案可以显著增强社区高血压患者自我效能水平,提高治疗依从性,对于社区高血压患者有效控制和稳定血压、降低体重指数具有重要意义。自我效能增强干预方案初见成效。