背景与目的:几丁质酶3样蛋白1(Chitinase-3-like protein-1,CHI3L1)是由巨噬细胞分泌的一种炎症标志物,近年发现其血清浓度在冠心病、高血压病及房颤等心血管疾病中有升高趋势,但有关其与心力衰竭的关系,目前并不清楚。本文旨在通过观察心力衰竭患者血清CHI3L1水平变化,探讨其与心衰严重程度、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及心室重构的关系,评估其在心衰诊治中的临床应用价值。方法:选择扬州大学附属医院2018年10月至2018年12月入院的心功能分期处于A、B、C、D期的患者共103例为研究对象,其中将心功能C、D期患者按照纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为 NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级。入组标准参照2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南。同时选择本院体检中心24例健康人员作为对照组。收集入组对象全血并分离血清,-80℃冰箱冻存。记录入选人员一般资料(包括姓名、性别、年龄、BMI、血压、血脂、肝功能、肾功能及血常规等),心衰组患者于住院期间完善心脏彩超检查,并记录左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)及左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)等心功能指标。采用酶联免疫吸附法检测CHI3L1血清浓度,电化学发光免疫法测定血清NT-proBNP浓度。采用SPSS.13软件分析各亚组间CHI3L1、NT-proBNP、LVEF、LVEDD等指标的差异及相关性,应用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价CHI3L1对心衰发生的预测价值。结果:1.NYHA Ⅱ-Ⅳ级组CHI3L1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NYHAⅢ 级组和 Ⅳ 级组 CHI3L1 水平高于 NYHAⅡ组,NYHAⅣ 级组 CHI3L1水平高于NYHAⅢ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.心功能分期B期、C期、D期患者CHI3L1水平均高于A期,差异有统计学意义(P<0.05),C期和B期相比,CHI3L1水平无明显统计学差异(P>0.05),D期CHI3L1水平均高于B期和C期,差异有统计学意义(P<0.05)。3.CHI3L1与NT-proBNP、LVEDD成正相关,与LVEF呈负相关,且与NT-proBNP相关性最强,NT-proBNP与LVEF呈负相关,与LVEDD无相关性。4.CHI3L1用于预测心衰的ROC曲线下面积(Area Uder Curve,AUC)为0.920(95%可信区间:0.864-0.975),NT-proBNP 用于预测心衰的 AUC 为 0.925(95%可信区间:0.874-0.977),LVEDD用于预测心衰的AUC为0.782(95%可信区间:0.692-0.873),AUCNT-proBNP>AUCCHI3L1>AUCLVEDD。结论:1.心衰患者血清CHI3L1水平随NYHA心功能分级增加而增高,且与NT-proBNP呈正相关,故可作为一项新的生物标志物用于评估心衰的严重程度,但其可靠性低于NT-proBNP。2.心衰患者发生心室重构时(即心功能分期B期、C期及D期)的血清CHI3L1水平均高于心功能A期患者,而在心功能B期与C期之间无明显差异,且心衰患者CHI3L1 水平与LVEDD正相关,与LVEF呈负相关,NT-proBNP 水平与LVEF负相关的程度小于CHI3L1,且与LVEDD无相关性,所以CHI3L1在反映心室重构方面优于NT-proBNP,具有一定的诊断早期心衰的预警价值。