颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

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目的:1.评价颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变的关系。2.颈动脉超声对冠状动脉粥样硬化病变程度的参考价值。方法:1.将208例患者进行冠状动脉造影检查后,根据冠脉血管直径狭窄是否达50%分为冠心病组116例和非冠心病组92例,同时对两组患者均进行双侧颈动脉超声检查,测定血管后壁内中膜厚度(IMT)、记录斑块大小、厚度及数目、估计其严重程度。冠心病组按病变所累及支数分为单支病变、双支病变、三支病变三组。按冠脉病变程度是否达50%或70%为:狭窄<50%(非冠心病组)、50%≤狭窄<70%(冠心病组)、狭窄≥70%(冠心病组)三组,分析各组颈动脉粥样硬化程度有无差别。2.同时对颈动脉斑块严重度Crouse积分及冠状动脉Gensini积分进行相关性分析。3.评价颈动脉超声结果的敏感度与特异度。结果:1.对颈动脉粥样硬化Crouse积分、等级积分和斑块数比较,冠心病组与非冠心病组差异显著,有统计学意义(P<0.001)。冠心病组按冠脉病变支数分单支病变、双支病变、三支病变三组,此三组与非冠心病组四组比较差异有统计学意义(P<0.0001)。四组间进行两两比较,非冠心病组与双支病变组比较:Crouse积分、等级积分差异有统计学意义(P<0.05)。非冠心病组与三支病变组比较:Crouse积分、等级积分、斑块数差异有统计学意义(P<0.05)。单支病变与三支病变组比较:Crouse积分差异有统计学意义(P<0.05)。随着颈动脉病变严重度增加,狭窄<50%、50%≤狭窄<70%、狭窄≥70%三组比较差异有统计学意义(P<0.001)。三组间进行两两比较,狭窄<50%组与狭窄≥70%比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.对颈动脉斑块严重度Crouse积分及冠脉病变Gensini积分进行相关性分析,两者呈正相关,P<0.05。3.颈动脉超声灵敏度70%,特异度54.3%,阳性预测值为65.6%阴性预测值为58.1%总的诊断符合率62.5%结论:颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化密切相关。颈动脉超声检查对预测冠状动脉粥样硬化性心脏病发生具有一定参考价值,并对疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及高危人群进行早期筛检具有一定的应用价值。
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