论文部分内容阅读
目的:探讨文拉法辛治疗癫痫性抑郁障碍的临床疗效与安全性,并探索治疗前后外周血氨基酸代谢产物及炎性因子的变化趋势。方法:本研究为随机观察性对照研究,研究组与对照组各56例。研究组给予文拉法辛缓释片治疗,对照组给予氟西汀治疗。两组疗程均为8周。分别在基线期、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),Barthel指数评分和健康调查简表(SF-36调查表)来评估临床疗效,同时分别检测基线期、8周末外周血血浆DA、Hcy、5-HT水平及血清IL-2、IL-6、TNF-α的水平。结果:入组的患者112例,其中106例患者完成了治疗(研究组和对照组均有3例因嗜睡、恶心、头晕不良反应拒绝继续治疗脱落,未纳入统计)。(1)第8周末:两组患者HAMD-17总分及阻滞、认知障碍、睡眠障碍、焦虑躯体化各因子分较基线期明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HAMD-17总分及阻滞、认知障碍、睡眠障碍、焦虑躯体化各因子分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)第8周末:两组患者Barthel指数评分较基线期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)第8周末:两组患者SF-36调查表中生理功能、精神健康、情感职能、生命活力、躯体疼痛、生理职能、社会功能及总体健康评分较基线期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生理功能、精神健康、情感职能、生命活力、躯体疼痛、生理职能、社会功能及总体健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)第8周末:两组患者血浆DA、5-HT水平较基线期明显增加,而Hcy水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组血浆DA、5-HT水平高于对照组,而Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)第8周末:两组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平较基线期明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组血清IL-2、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(6)第8周末,研究组治疗总有效率(88.68%),高于对照组(83.02%),但差异无统计学意义(P>0.05);(7)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:文拉法辛治疗癫痫性抑郁障碍患者临床疗效显著,可明显改善患者生活质量,提高患者日常生活活动能力,且不良反应较轻,安全性良好;两组患者治疗后外周血血浆DA、5-HT水平升高、Hcy水平降低,血清IL-2、IL-6、TNF-α水平降低,研究组的变化更明显。提示这些血氨基酸代谢产物及炎性因子可能参与了癫痫性抑郁障碍的病理生理机制。