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背景与目地:干眼是最常见的眼科疾患之一,是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病。随着人们生活工作环境的改善,如空调、电脑的普及,干眼的发病率较以前有明显的增加。现临床上由于“眼不适”而就诊的患者越来越多,其中很大一部分可能是干眼,但治疗时作为一般的炎症处理,患者的症状始终未能完全消失,甚至加重,这将导致严重的眼表疾患。随着成人干眼的发生率增加,在临床上我们也发现很多儿童因各种原因就诊,包括瞬目次数增加,眼红,眼干涩等,他们的临床表现和临床检查与成人干眼患者很相似。目前国内外对成年人的干眼研究较多包括病因,检查,分类,治疗等,而对于儿童干眼却未见报道。本文通过对这些可疑儿童干眼患者进行临床检查,并追踪观察半年,以初步探讨儿童干眼是否存在以及有何临床特点。
方法:对符合成人诊断标准的38例(76只眼)作为可疑儿童干眼的实验组,取年龄与之匹配的正常儿童38例(76只眼)作为对照组分别做基础泪液分泌试验(Schirmertest),泪膜破裂时间检查(break-uptime,BUT),角结膜荧光素(fluorescent,F1)染色检查,并对实验组药物治疗并观察6个月,行以上三项检查。对可疑儿童干眼患者的临床资料,包括症状、病因、全身病进行分析。
结果:可疑儿童干眼组比对照组基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查均有显著性降低(P<0.05)。实验组和对照组基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查左右眼明显相关。实验组和对照组基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查两种检查无相关性。实验组药物治疗6个月前后基础泪液分泌试验差异无显著性(P>0.05),泪膜破裂时间检查和F1检查有显著性改善(P<0.05)。38例可疑儿童干眼中对烟、风、空调敏感者有12例(26.32%),痒13例(34.21%),异物感10例(26.32%),分泌物增多8例(21.05%),眼红14例(36.84%),烧灼感3例(7.89%),疼8例(21.05%),干涩15例(39.47%),瞬目次数增加21例(55.26%),畏光14例(36.84%)。有20例过去曾被诊断为结膜炎或角膜炎并有长期应用抗生素眼药或抗过敏眼药史,其中有5例曾被诊断为急性结膜炎,3例曾被诊断为过敏性结膜炎,3例曾被诊断为沙眼。1例患睑缘炎,1例有睑外翻,3例曾患睑板腺炎并接受切除手术。1例被诊断为干燥综合征,1例被诊断为白塞综合征(不完全型)。28例平均每天接触电脑、电视和视屏教学的时间超过3小时。
结论:儿童干眼确实存在,重视他们的主观症状,进行详细的临床检查,有助于这些患者的正确诊断和治疗。