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研究目的探讨行冠状动脉造影术（CAG）和/或经皮冠状动脉介入术（PCI）患者对比剂肾病（CIN）的相关因素，识别CIN的高危人群，并且验证Mehran评分（MRS）在中国人群的有效性，为临床提供参考。研究方法①回顾性分析2010.01~2011.12首都医科大学附属复兴医院心内科住院接受冠状动脉造影术和/或经皮冠状动脉介入术的患者802例，记录一般情况、造影剂剂量、有无肾功能不全、糖尿病及高血压病史、有无充血性心力衰竭及低血压、是否应用主动脉球囊反搏（IABP），记录术前及术后48~72小时血清肌酐、红细胞比容、血清白蛋白、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、他汀及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）应用情况，并根据术前肌酐计算肾小球滤过率（eGFR）。②将CIN定义为：使用造影剂后48~72h内出现的血清肌酐升高≥44.2μmol/l或较基线升高≥25%，且除外其他原因导致的急性肾衰。根据术后血清肌酐变化分为CIN组（64例）和非CIN组（738例）。③采用SPSS17.0软件进行统计分析。组间因素比较，计量资料采用独立样本t检验或非参数检验，计数资料采用χ2检验。多因素logistic回归分析CIN发生的独立危险因素（P<0.05为差异具有统计学意义）。④根据Mehran评分计算患者分值并分为四组（≤5分，低危；6~10分，中危；11~15分，高危；≥16分，极高危），计算各组CIN发生率。进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，及c检验计算ROC曲线下面积，评估Mehran评分的应用价值。结果1．研究对象的临床基本特征比较本研究共纳入男性441例，女性361例，年龄(65.7911.93)岁。其中CIN患者64例，CIN发生率为7.98%；与非CIN组相比，CIN组高龄患者所占比例大，且肾功能不全、糖尿病、应用IABP、充血性心衰、低红细胞比容发生率明显升高，高敏C反应蛋白水平偏高，而血清白蛋白水平偏低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间患者在年龄、性别、高血压、造影剂剂量、LDL-C、应用他汀及AECI/ARB类药物方面差异均无统计学意义，P>0.05。2.影响CIN的独立危险因素多因素二分类logistic回归分析显示，肾功能不全、糖尿病、应用IABP及低红细胞比容是CIN的独立危险因素，OR值分别为：5.086，2.042，2.026及1.694，均P<0.05。3. Mehran评分的有效性研究3.1、Mehran危险分层对CIN发生率的影响根据Mehran评分分为低危、中危、高危及极高危四组，CIN发生率分别为4.6%，12.5%，15.7%及23.1%，差异有显著统计学差异，P<0.001。然而各组CIN发病率均低于Mehran评分中的报道。3.2、Mehran评分的拟合优度评价Hosmer-Lemeshow检验示χ2=3.292，df=5，P=0.655，提示Mehran评分具有优良的拟合优度。3.3、Mehran评分的区分度评价c检验提示Mehran评分预测CIN的ROC曲线下面积为0.669(95％CI：0.598～0.740，P <0.001)，表明Mehran模型预测CIN的准确性稍低。结论①肾功能不全、糖尿病、应用IABP及低红细胞比容为CIN的独立危险因素；②Mehran危险分层可有效预测CIN发生率，并具有优良的拟合优度，尽管准确性稍低。