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目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)联合窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)诊断胃黏膜隆起型病变的临床价值。 方法:以通辽市医院消化内镜中心2015年10月—2017年1月收治的48例患者为研究对象,经普通白光胃镜发现胃黏膜隆起型病变,记录患者的性别、年龄、临床表现、病变部位、病变大小、形态,然后切换NBI模式进行观察黏膜表面细微结构,对图像的清晰度进行评分并记录胃小凹与微血管形态分型,初步对病变的良恶性进行鉴别,然后根据患者实际情况予以当时或择期超声内镜检查,记录病变发生起源层次、大小、边界、回声波特点、肿瘤浸润深度及其有无临近脏器或淋巴结转移情况。最后随访患者病理结果及治疗情况,记录病理诊断结果及患者预后情况。以病理诊断结果为金标准,对比分析EUS联合NBI检查与普通电子胃镜的诊断效果差异。 结果:共有48例患者纳入本研究,EUS联合NBI检查较普通白光内镜图像清晰度更佳,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。EUS联合NBI检查诊断的总符合率为89.58%,与普通白光内镜相比,EUS联合NBI诊断的符合率显著高于普通白光胃镜诊断的符合率(47.92%),差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。与NBI内镜相比,EUS联合NBI检查诊断的符合率与NBI染色内镜诊断的符合率(58.33%)有显著性差异(P=0.000<0.05)。NBI染色内镜与普通白光胃镜诊断的符合率相比,差异无统计学意义(P=0.125>0.05)。以病理诊断结果为金标准,NBI联合EUS诊断早期胃癌的敏感度为100%(5/5),特异度为93.02%(40/43),准确度为93.75%(45/48),而普通白光胃镜诊断早期胃癌的敏感度为60%(3/5),特异度为74.42%(32/43),准确度为72.92%(35/48)。EUS联合NBI检查对早期胃癌诊断效果较普通白光胃镜更好,差异有统计学意义(P=0.022<0.05)。 结论:EUS联合NBI检查,优势互补,能清晰的观察胃黏膜隆起型病变表面细微结构,图像清晰度更好,可以有效地指导内镜下靶向活检;根据黏膜表面微血管和胃小凹形态的改变及病变发生的层次、大小、边界、回声特点、肿瘤浸润深度等可以对病变良恶性进行较准确的鉴别;从而为治疗方案的选择提供了可靠的指导依据。