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研究背景与目的自泌尿系统CT成像(computed tomography urograpy,CTU)应用于临床日常工作以来,已替代静脉肾盂造影(IVU)成为评估血尿患者病因的首要影像学检查方法。然而传统CTU排泄期高浓度碘对比剂所造成的硬化性伪影,对于泌尿系统自身解剖结构及相关病灶的显示,降低了对比剂周围组织的清晰度,严重影响图像质量。故本研究从降低CTU硬化性伪影出发,比较滤波反投影法(FBP)、自适应统计迭代重建法(ASi R)、能谱单能量成像(85 ke V)及呋塞米改良法下的CTU图像上肾盂、肾盏旁硬化性伪影的大小,探索不同成像技术及图像重建方法在降低CTU硬化性伪影方面的作用,从而提高CTU图像质量。材料和方法:40例患者采用能谱GE Discovery CT750 HD(GE Healthcare)扫描仪,常规CTU动静脉期、排泄期扫描,扫描结束后,切换成GSI扫描模式扫描排泄期,范围均自膈顶至耻骨联合下缘。对常规扫描模式下图像选取排泄期数据分别采用FBP、ASIR30%重建,GSI扫描模式下选取85 Kev。数据重建厚度均为0.625 mm,将图像传至GE AW 4.51工作站。收集我院行小剂量呋塞米改良法CTU成像患者32例。32例小剂量呋塞米改良法:行小剂量呋塞米改良法扫描,结束后采用FBP重建,重建厚度0.625 mm,将图像传至GE AW 4.51工作站。对以上所取得图像采用VR、MPR、MIP、CPR等方法行尿路成像后处理,图像测量并比较肾盂、肾盏硬化性伪影较严重层面肾盏旁肾脏图像的噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、背景噪声及肾盂、肾盏旁硬化性伪影(BHA)及输尿管连续性相关主、客观方面评分。结果1.肾盂、肾盏旁硬化性伪影主观评分方面,传统FBP组、传统ASIR组、能谱组、改良组评分分别为1.30±0.46,1.40±0.49,2.53±0.50和2.81±0.47。2.传统FBP组、传统ASIR组、能谱组、改良组SD分别40.25±7.80,33.84±6.92,19.89±5.22,29.36±6.98,与传统FBP比较,传统ASIR组较其降低了约16%,能谱组降低约51%,改良组降低约27%。3.传统FBP组、传统AISR组、能谱组、改良组SNR分别约为3.88±0.77,4.69±0.94,5.51±1.21,6.88±2.02,与传统FBP组比较,传统ASIR组较其增加约21%,能谱组增加约42%,改良组增加约77%。4.传统FBP组、传统ASIR组、能谱组、改良组CNR分别为8.19±1.35,9.87±1.64,11.36±1.60,12.50±3.17,与传统FBP组相比,传统ASIR组较其增加约21%,能谱组增加约39%,改良组增加约53%。5.在输尿管连续性评分方面,呋塞米改良组明显优于其他三组。结论:改良法降低CTU排泄期硬化性伪影效果最佳,其次是能谱成像。能谱成像能够明显提高图像质量。输尿管连续性显示改良法效果最佳。