目的:报告我科23例胸椎管狭窄症,评价对其采取的手术方法对患者病情预后的影响;探讨胸椎管狭窄症的诊治特点,加深对胸椎管狭窄症的认识。方法:采用回顾性研究方法对我科自2006年10月至2009年4月间收入的胸椎管狭窄症的33例中病例资料较完整的23例患者进行研究,对本组病例的临床表现、影像学表现和手术方法以及手术对患者预后的影响进行了临床分析。术前患者均诊断为胸椎管狭窄症,适合并要求行手术治疗,入院后均接受常规正侧位X线检查,采用多层螺旋CT及MRI扫描胸椎。分别于术前及术后对其进行了随访,平均随访15月。临床效果以改良JOA评分标准(表1)、Epstein标准(表2)、Mann脊髓功能分级标准(表3)进行综合评价。结果:根据改良JOA评分术前平均(5.011±0.858)分,随访时平均(8.824±0.934)分,术前和随访时比较差异有统计学意义(配对t检验,P＜0.01),其中优8例,良10例,改善4,无变化1例,无加重病例,优良率78.3%(18/23),总有效率95.7%(22/23);根据Epstein标准评定:优11例,良9例,可2例,差1例,优良率86.9%(20/23);根据Mann脊髓功能分级标准达Ⅰ级完全恢复8例,达Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例,Ⅴ级1例,随访优良率达82.6%(19/23)。结论:胸椎管狭窄症的临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断。X线、CT和MRI对诊断和治疗具有指导意义。根据致压物性质及与脊髓的关系,合理选择减压手术方式,尤其在对其进行合理分型后更加有利于手术方式的选择。