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目的:根管内残留感染是根管治疗失败的直接原因之一。根管治疗过程中,根管预备的最终目标是彻底清创并且为根管充填创造一个相对无菌的空间。但椭圆形根管颊舌向的峡部一直以来都是根管清创的难点。本实验探究XP-Endo Shaper,ProTaper Next和Hyflex CM三种根管预备镍钛器械对椭圆形根管预备的效果,以及结合化学冲洗和根管超声荡洗对椭圆形根管玷污层和细菌的清理效果,以寻找一种更有效清理椭圆形根管的治疗方案。方法:收集临床拔除的具有单一椭圆形根管的离体下颌前磨牙55颗,使用高速金刚砂车针沿釉牙骨质界截去冠方牙体组织,10号不锈钢K锉将所有牙根工作长度标准化为11mm,不锈钢K锉通畅根管至20号,高温高压灭菌后根管内培养粪肠球菌21天,体外模拟生理性牙周膜。根据清理方案将样本随机分为4组:A组:XP-Endo Shaper(XPS)组;B组:ProTaper Next(PTN)组;C组:Hyflex CM(HCM)组;D组:阴性对照组。A、B、C组各分为3个亚组:a:生理盐水组;b:冲洗液组(CNI):3%NaClO+17%EDTA;c:冲洗液+超声荡洗组(PUI):3%NaClO+17%EDTA+PUI。在样本制备前后,分别提取样本S1、S2,对根管内细菌进行菌落计数。随后将样本固定48h后纵向劈开牙根,不同浓度乙醇梯度脱水,干燥,喷金,对根管上、中、下三段进行电镜扫描,分别在200、1000、5000倍下观察碎屑、玷污层和细菌生物膜,并根据分级标准进行评分。所有数据用SPSS 24.0软件进行统计学分析,数据结果用((?)±s)表示,应用单因素方差分析、LSD多重比较对菌落计数结果进行分析;电镜下评分数据组间比较用MannWhitney U检验,组内两两比较用Kruskal-Wallis H检验。显著性水平为0.05。结果:1.机械预备配合生理盐水冲洗的细菌清除效果,XPS优于PTN和HCM(P＜0.05,n=15);无论应用何种镍钛器械,生理盐水冲洗、冲洗液冲洗及被动超声荡洗三者之间细菌清除率有显著性差异(P＜0.05,n=45)。单纯生理盐水冲洗,根中1/3部分XPS优于PTN和HCM(P＜0.05,n=15);冲洗液冲洗,根上1/3部分XPS优于PTN和HCM(P＜0.05,n=15)。2.碎屑清理方面,各组器械结合PUI的清理效果优于单纯盐水冲洗(P＜0.05,n=30)。单纯生理盐水冲洗,根上及根中1/3部分XPS优于PTN(P＜0.05,n=10);结合被动超声荡洗,根中及根尖1/3部分XPS优于HCM(P＜0.05,n=10)。3.玷污层清理方面,各组器械结合PUI的清理效果明显优于单纯盐水冲洗(P＜0.05,n=30)。同一种清理方案,根上中下1/3之间均无显著性(P＞0.05,n=45)。结论:1.单纯机械预备椭圆形根管,XPS的细菌清除效果优于PTN和HCM;结合冲洗液及被动超声荡洗可显著提高根管内细菌清除率,XPS结合超声荡洗的细菌清除效果最佳,但与PTN和HCM之间相差不大。2.XPS预备椭圆形根管,其排出碎屑的效果以及根上和根中1/3机械抗菌能力较强,优于后两者。且根上和根中的机械抗菌效果优于根尖。3.辅助被动超声荡洗极大提高了化学冲洗对椭圆形根管中碎屑、玷污层和细菌生物膜的清除效果。