IPS e.max瓷贴面修复体临床效果及颜色稳定性的评估

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目的:本研究评价瓷贴面修复后的临床效果及瓷贴面复合体颜色的稳定性。
  材料与方法:选择于安徽医科大学第二附属医院口腔科行IPSe.max瓷贴面修复的患者为研究对象,分两个部分。临床效果评价方面:选取瓷贴面修复的患者38例,共84个。以修复后一周为基点对患者进行两年的随访,以后0.5、1、2年再次复查。采用VAS量表进行患者满意度评价;参照改良版美国公共卫生服务中心USPHS的标准,包括边缘适合性、边缘变色、表面粗糙度、修复体完整度、继发龋、基牙术后敏感度、牙龈状况、修复体及基牙磨损等。由两位医师对瓷贴面的使用情况评估并且要意见达成一致。颜色稳定性方面:选取符合纳入标准的瓷贴面修复的患者31例,共62个。选择与瓷贴面修复体相邻的健康牙为对照牙,采用OlympusCrystaleye齿科比色仪比色,测量并记录瓷贴面复合体及对照牙中1/3区域的L*、a*、b*值。以修复完成时为时间基点,分别记录基点、0.5,1,2年后瓷贴面复合体的L*、a*、b*值,采用SPSS16.0软件分析瓷贴面复合体颜色的变化情况。
  结果:临床效果方面患者表示较高的满意度,对84颗瓷贴面修复体在05、1、2年的效果进行评价,所有患者都完成了随访。所有患者中有2颗瓷贴面在修复后一年脱落,为粘结失败,总体存留率为97.62%。修复后0.5年所有瓷贴面均没有出现问题;修复后一年复诊,有3例瓷贴面边缘能探入探针的轻微缺陷,4例瓷贴面边缘轻微着色,5例瓷贴面牙龈轻度炎症,探诊无出血;修复后两年复诊,82例瓷贴面中有4例边缘轻微缺陷,2例颜色稍不匹配,6例边缘稍微变色,4例牙龈轻度炎症,2例牙龈略肿胀探针轻微出血但无牙周袋。所有病例均未发现继发龋,牙髓炎和牙周炎。在基牙预备后有一部分出现了敏感,包括因外伤导致牙本质暴露的患者,粘结后一周敏感症状消失。
  对两组数据进行重复测量设计的双因素方差分析,基点、0.5、1、2年的F值:L*值分别为0.27、0.03、0.34、1.70;a*值分别为0.42、0.06、0.03、0.50;b*值分别为0.03、0.42、0.83、0.70。在不同时间点两组L*、a*、b*的变化趋势均无明显差异。在瓷贴面修复组L*、a*、b*值在不同观测时间的差异均无统计学意义(P>0.05);在对照组L*、a*、b*在不同观测时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组基点与修复后0.5年、1年、2年的平均⊿E值分别是0.46、0.69、0.92,同期对照牙平均⊿E值分别为0.67、0.81、0.76。
  结论:IPSe.max瓷贴面在前牙美容修复中不仅可以取得良好的美学效果,同时能够保持长久的颜色稳定性;远期成功率较高,患者的满意度较高。
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