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目的 研究肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)对肺癌诊断的价值及与细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌与肺结核鉴别诊断的意义,为肺癌与肺结核的珍治提供实验依据。 方法 应用放射免疫法(RIA)分别检测肺癌、肺结核组病人及正常对照组外周血中AM、CYFRA211、NSE、CEA含量。 结果 ①肺癌组病人血浆中AM含量(98.46±29.28ng/ml)明显高于肺结核组(61.46±19.57ng/ml)及正常对照组(40.22±8.23ng/ml),有极显著差别(P<0.01)。小细胞肺癌组病人AM含量较鳞癌、腺癌组病人AM含量低,有显著性差别(P<0.05)。鳞癌、腺癌组病人AM含量无明显差别(P>0.05)。随着肺癌病情的进展,从肺癌Ⅰ期至Ⅳ期AM逐渐升高,有显著性差异(P<0.05)。②肺癌组病人CYFRA211、NSE、CEA水平均明显高于肺结核组及正常对照组(P<0.01),肺结核组与正常对照组含量无显著差别(P>0.05)。鳞癌、腺癌组病人CYFRA211含量明显高于小细胞肺癌组(P<0.05),小细胞肺癌组病人的NSE水平高于非小细胞肺癌病人(P<0.05),而腺癌组病人的CEA含量明显高于鳞癌组、小细胞肺癌组(P<0.01)。从Ⅰ期到Ⅳ期CYFRA211、NSE、CEA含量有逐渐增高趋势,有显著性差别(P<0.05)。③分别确定诊断界值为AM 90.19ng/ml,CYFRA211 3.3ng/ml,NSE 15ng/ml,CEA15ng/ml,珍断肺癌的敏感性分别为65.1%、67.4%、46.5%、44.2%,准确性分别为84.5、83.7%、79.1%、79.8%,四项联合检测可进一步提高敏感性和准确性至90.7%和92.2%,明显优于单项检测。 结论 AM、CYFRA211、NSE、CEA的检测可作为肺癌诊断及与肺结核鉴别诊断的实验室指标。AM与CYFRA211、NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和临床符合率,对提高肺癌的检出率有积极的意义。AM与CYFRA211、NSE、CEA的含量对肺癌的分期和预后的评价有重要价值,尤其对缺少病理资料的肺癌患者有初步诊断的意义。