【摘 要】
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目的:探究不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜下恶性肿瘤根治术患者claudin-1蛋白及二胺氧化酶（DAO）的影响。方法:选取山西医科大学2019年1月至2020年1月择期拟在全麻行腹腔镜下根治术的妇科恶性肿瘤患者60例,其中包括诊断宫颈癌（Ⅰ～ⅡA期）43例,卵巢癌（ⅠA～ⅢC期）8例,子宫内膜癌（Ⅰ期）9例。按照随机法将其分为对照组（C组）、低剂量DEX组（D1组）、高剂量DEX组（D2组）,每组
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目的:探究不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜下恶性肿瘤根治术患者claudin-1蛋白及二胺氧化酶（DAO）的影响。方法:选取山西医科大学2019年1月至2020年1月择期拟在全麻行腹腔镜下根治术的妇科恶性肿瘤患者60例,其中包括诊断宫颈癌（Ⅰ～ⅡA期）43例,卵巢癌（ⅠA～ⅢC期）8例,子宫内膜癌（Ⅰ期）9例。按照随机法将其分为对照组（C组）、低剂量DEX组（D1组）、高剂量DEX组（D2组）,每组20例。三组均采用相同的麻醉方式。D1组于诱导后,恒速静脉泵注DEX 0.5ug·kg-1·h-1至手术结束前30min;D2组于诱导后恒速静脉泵注DEX 1.0ug·kg-1·h-1至手术结束前30min;C组用同样方法计算,泵注等量生理盐水。于麻醉诱导前10min（T1）、解除气腹后1h（T2）、解除气腹后12h（T3）抽取5ml肱静脉血,分别检测血中claudin-1、DAO含量及血糖水平的变化,随访术后排气时间。结果:三组患者一般情况差异均无统计学意义（P>0.05）。C组T2、T3时刻claudin-1蛋白水平低于T1时刻（P<0.05）;C组T2、T3时刻DAO水平高于T1时刻（P<0.05）;C组T2、T3时刻血糖值高于T1时刻,差异均具有统计学意义（P<0.05）。在T2时刻,D1组claudin-1表达量与C组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,D2组claudin-1表达量与C组相比明显上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;在T3时刻,D1组、D2组claudin-1表达量与C组相比,均有升高（P<0.05）,差异具有统计学意义。在T2、T3时刻,D1、D2组DAO水平与C组相比均有降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。在T2、T3时刻,D1、D2组血糖值与C组相比均有降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:妇科腔镜下恶性肿瘤根治术中长时间的CO2气腹可下调claudin-1的表达,促进DAO释放入血,影响了肠黏膜屏障的完整性,导致一定的肠黏膜屏障功能损伤。而术中持续输注Dex可通过遏制此类患者claudin-1及DAO的改变,减轻肠黏膜细胞的损伤,其中,高剂量组作用优于低剂量组,但高剂量组在引起血流动力学波动方面较低剂量组明显。
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