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目的:探讨社会医学和运动医学视角下的HUA和痛风的危险因素及相应的防治策略。 方法:(1)文献研究:系统分析HUA和痛风相关文献,以掌握该领域的研究进展和存在的问题,拟定本研究技术路线和编制调查问卷表。 (2)专家咨询:咨询多家医院的医学专家,就本研究的技术、调查问卷的设计及结果分析等进行咨询。 (3)年度体检结果的采集及对比分析研究:收集并分析广州体育学院教职工2006~2008年的年度体检结果,重点研究了HUA和痛风及其密切相关的几种慢性病症的患病率或发病率。 (4)调查问卷:采用自制的问卷表对参加体检的广体教职工进行问卷调查。 (5)访谈:对未填写调查问卷的教职工进行直接或间接访谈以作补充,访谈内容与问卷内容一致。 (6)数理统计分析:采用SPSS13.0统计软件对相关研究结果进行统计分析,率的比较采用卡方(χ2)检验,对问卷调查及部分体检结果采用二分类logistic回归分析。 结果:(1)体检结果显示:2006年广体教职工HUA和痛风的患病率分别为1.12%和0.28%;2007年其HUA和痛风的患病率分别为2.74%和0.39%,其HUA和痛风的发病率分别为1.69%和0.13%;2008年其HUA和痛风的患病率分别为6.64%和0.50%,其HUA和痛风的发病率分别为4.01%和0.13%。χ2检验结果显示,07年广体教职工HUA患病率显著高于其06年水平(P<0.05);08年的HUA患病率和发病率均显著高于其07年水平(P<0.01);08年广体教职工男性的HUA患病率显著高于女性(P<0.01)。 (2)2008年的调查问卷结果显示,广体教职工中“经常运动”人群的HUA和痛风患病率分别为5.49%和0.17%,均显著低于“非经常运动”人群的HUA患病率(9.77%)和痛风患病率(1.40%),P<0.05。 (3)二分类logistic回归分析显示,男性、高龄、吃肉或海鲜过多、摄脂过多、饮酒过多、饮水过少、缺乏运动、利尿剂、亚健康、高脂血症、高 BMI、高血糖、高转氨酶、脂肪肝可看成是HUA和痛风的危险因素。 (4)退休教职工高血压、高脂血症、高血糖和HUA的患病率均高于在职教职工,并且两组人群高血压和高脂血症的患病率差异达到了显著性水平(P<0.05)。 (5)2006~2008三年间广体教职工HUA、痛风、高脂血症和高血糖的患病率均呈现出逐年递增的趋势。 (6)2008年广体教职工HUA和痛风患病组高脂血症、高血糖、高血压、高转氨酶和脂肪肝的患病率分别为71.70%、11.32%、20.75%、20.75%和26.42%,非HUA和痛风患病组高脂血症、高转氨酶和脂肪肝的患病率分别为48.46%、6.04%、14.76%、10.90%和14.36%,并且两组间高脂血症、高转氨酶和脂肪肝的患病率差异达到显著性水平(P<0.01或P<0.05)。 结论与建议: 结论:(1)广体教职工 HUA和痛风的患病情况喜忧并存: ①可喜之处:广体教职工 HUA和痛风的患病率较低(06年-08年,HUA患病率分别为1.12%、2.74%和6.64%;痛风患病率分别为0.28%、0.39%和0.50%),低于国内其他多个地区的人群患病率,如低于山东沿海、北京、上海黄浦、南宁、佛山等地区,其原因可能得益于大多数广体教职工有“经常运动”的习惯; ②担忧之处:广体教职工HUA和痛风的患病率呈逐年递增趋势(HUA和痛风的平均年递增率为0.28%、0.11%)。 (2)社会医学和运动医学视角下HUA和痛风的危险因素包括三类: ①可调控的危险因素:主要为患有某些病症尤其是慢性病症,如高BMI、高脂血症、高血糖、高血压、高转氨酶、脂肪肝以及亚健康等; ②可改变的危险因素:主要为多种不健康的生活方式,如吃肉或海鲜过多、摄脂过多、经常饮酒、饮水过少、缺少运动或运动不当以及服用利尿剂等; ③不可改变的危险因素:如男性、高龄以及HUA和痛风家族史等。 建议:(1)注重“综合防治、防治结合,预防为主”的HUA和痛风防治原则,社会医学和运动医学视角下HUA和痛风的综合性防治策略至少包括以下内容: ①定期健康查体,早期发现并积极防治超重或肥胖、高脂血症、高血糖、高血压、高转氨酶、脂肪肝以及亚健康等病症; ②合理膳食,提倡实施低蛋白、低嘌呤、低脂饮食; ③进行适当运动,并最好借助于运动处方; ④主动多饮水,且宜饮用弱碱性水; ⑤戒烟限酒,HUA和痛风者应杜绝饮酒; ⑥合理用药,尤需注意慎用利尿剂。 (2)加大研究基金的投入以开展更多更深入的HUA和痛研究; (3)注重从社会医学和运动医学角度开展HUA和痛风的防治研究; (4)进一步探讨HUA和痛风与多种慢性病症的密切关系; (5)制定HUA和痛风防治相关的法规和政策。