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目的探讨内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）在老年胆总管结石疾病中的治疗作用和临床疗效。方法对青海大学附属医院2007年1月至2012年11月期间行ERCP治疗的206例老年胆总管结石患者的病例进行回顾性分析，统计ERCP取石成功率、并发症以及手术前后肝功能、血象指标等。结果206例老年患者，年龄为65岁～89岁，平均年龄73.59岁，7例胆道插管造影后未发现胆道结石，接受治疗共计199例，取石成功183例，失败16例，其中一次性取净结石113例，一次性取净率为71.86%，二次取净结石40例，两次取石成功率累计为91.96%；199例老年胆总管结石患者，十二指肠乳头切开（EST）后网篮或球囊直接取石85例，碎石后取石46例，EST小切开联合EPBD取石52例，胆总管置入ERBD未取结石5例，放置ENBD后转开腹手术11例，其中1例患者诊断十二指肠腺癌；手术相关并发症：包括7例急性胰腺炎、4例胆管炎、1例消化道出血、无消化道穿孔和死亡病例，共计12例。胆总管结石合并胆管炎、黄疸症状的患者分别为43例、57例，术后患者体温、血象及肝功能指标与术前相比明显好转。结论ERCP是老年胆总管结石患者安全有效的治疗方式，并发症发生率低，术前伴有胆管炎和（或）黄疸症状的患者治疗效果显著。