ACS患者血浆中hs-CRP、血细胞计数变化及其与PCI术后血流灌注的关系

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目的:通过定量分析急性冠脉综合症(ACS)患者血浆中的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数(WBC)的水平,探讨hs-CRP、WBC与ACS患者PCI术后心肌血流灌注的关系及在ACS患者PCI术后预测的应用价值。  方法:根据病史资料及实验室检查,将61例以急性冠冠脉综合征入院并行PCI术的患者分为AMI和UAP两组(AMI组26例,UAP组35例);另选同期以稳定性心绞痛和胸痛入院并接受PCI术的患者各22例分别为SA组和对照组。比较4组hs-CRP、WBC计数及术后心肌灌注分级相关指标。另外将病例组(ACS患者+SA患者)83例按照TMPG分级标准分为TMPG≤2级组与TMPG3级组,比较两组间hs-CRP、WBC计数及术后心肌灌注相关指标。  结果:①AMI组、UA组、SA组及对照组,四组间年龄、性别、体重指数、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟比例、血糖及血脂比较均无显著性差异(P﹥0.05)。②术前静脉血四组hs-CRP,AMI组>UA组>SA组、对照组(P≤0.001),而SA组与对照组间的差异无统计学意义(P﹥0.05)。四组M%,AMI组高于SA组及对照组(P<0.05),UA组高于对照组(P<0.05),而其余各组间差异无统计学差异(P﹥0.05)。③术中动脉血四组hs-CRP,AMI组>UA组>SA组、对照组(P<0.001),而SA组与对照组间的差异无统计学意义(P﹥0.05);四组间PLT,AMI组高于SA组及对照组(P<0.05),UA组高于SA组及对照组(P<0.05);其余各组间差异无统计学差异(P﹥0.05)。④术后静脉血四组hs-CRP,AMI组>UA组>SA组>对照组(P<0.001),差异均有统计学意义;四组间PLT,AMI组高于UA组及对照组(P<0.05),而其他各组间的比较差异无统计学差异(P﹥0.05)。⑤四组患者手术前后hs-CRP、N/L、N%术前静脉血、术中动脉血低于术后静脉血(P<0.05);L%,术前静脉血、术中动脉血高于术后静脉血(P<0.05),而术前静脉血与术中动脉血间的差异无统计学差异(P﹥0.05)。WBC,只有AMI组术前静脉血、术中动脉血低于术后静脉血(P<0.05),而术前静脉血与术中动脉血间的差异无统计学差异(P﹥0.05)。⑥术前静脉血hs-CRP在TMPG≤2级组高于3级组(P<0.05);术中动脉血hs-CRP、M%在TMPG≤2级组高于3级组(P<0.05);术后静脉血hs-CRP在TMPG≤2极组高于3级组(P<0.05)。  结论:①hs-CRP、单核细胞比例随着冠心病患者的病情严重程度增加而增加;②在行PCI的患者中,术后静脉血的hs-CRP水平均高于术前及术中,说明PCI的过程可能触发了炎症反应;③手术前后的hs-CRP、PLT与心肌灌注水平相关。
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