【摘 要】
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日益严重的人口老龄化问题是目前世界各国共同面临的难题之一。我国人口老龄化、高龄化现象十分严重,老年人口总量大而且老龄化程度逐渐加深。国家统计局的公报显示,2022年我国60岁及以上人口为28004万人,占总人口的19.84%。人口老龄化带来的一个严重后果是患病率的上升,尤其是慢性病发病率上升,进而导致老年人口的失能。由于科学技术的发展,医疗水平也在不断提高,使得我国人口的人均预期寿命也在不断延长。
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日益严重的人口老龄化问题是目前世界各国共同面临的难题之一。我国人口老龄化、高龄化现象十分严重,老年人口总量大而且老龄化程度逐渐加深。国家统计局的公报显示,2022年我国60岁及以上人口为28004万人,占总人口的19.84%。人口老龄化带来的一个严重后果是患病率的上升,尤其是慢性病发病率上升,进而导致老年人口的失能。由于科学技术的发展,医疗水平也在不断提高,使得我国人口的人均预期寿命也在不断延长。年龄的增长意味着他们越来越有可能丧失日常生活能力,无法自理。庞大的老年人口尤其是失能老年人口数量的增加导致老年人长期护理的需求持续增高。受传统观念的影响,对老人的照顾通常由子女提供,其中妇女是传统的家庭护理的主要承担者。但随着经济的发展,家庭规模出现小型化趋势,家庭人口居住也越来越分散化,女性也从家庭护理的角色中独立出来参与工作,老年人的照料需求很难被满足。长期护理保险能够为失能老年人提供照料服务或资金支持,有效减轻了家庭照料的负担。而长期护理保险的可持续性发展依托于对失能老年人口的规模预测和基金的平衡。因此,本文在总结长期护理保险发展现状的基础上,通过测算长期护理保险需求,进而预测出长期护理保险基金支出规模,并对我国长期护理保险发展提出相应的建议。本文首先对长期护理保险的相关概念进行界定,然后从长期护理保险运行方式、长期护理保险需求的预测、长期护理保险费用预测三个方面梳理国内外相关文献,重点梳理长期护理保险需求的方法预测与基金支出的模型预测。其次本文对长期护理保险的发展现状进行介绍,梳理了相关政策,从两批试点城市长期护理保险的覆盖范围、服务形式、给付标准、筹资机制四个角度总结长期护理保险的主要内容。此外,本文采用CHARLS 2015年和2018年的数据测算长期护理保险需求,通过马尔科夫模型测算老年人失能转移概率矩阵,从而测算出长期护理保险总需求以及分城乡的需求;并建立总体仿真模型,通过试点城市数据测算出低方案、中方案和高方案的长期护理保险基金总规模和分城乡的规模。本文的研究结果表明,2025-2060年三十五年间,我国失能老年人总体增长速度较快,2060年我国总失能人口达到14918.82万人;2060年农村失能人口达到5393.78万人,城镇失能人口达到8346.17万人。我国长期护理保险基金支出压力也较大,到2060年低方案情况下我国长期护理保险基金至少要2753.88亿元,中方案情况下我国长期护理保险基金至少要9176.73亿元,高方案情况下我国长期护理保险基金至少要28135.23亿元;2060年农村高方案情况下我国长期护理保险基金至少要8900.89亿元;2060年城镇高方案情况下我国长期护理保险基金至少要17760.48亿元。基于此,本文从老年人失能程度和长期护理保险发展两个角度提出以下的政策建议:对于失能老年人而言,应预防轻度和中度失能老年人变为重度失能老年人,通过改善轻度和中度失能老年人的身体状况,减缓中度和轻度失能老年人转向重度失能从而减缓长期护理保险基金压力;对于长期护理保险发展,首先应加快推行长期护理保险的试点政策和全国覆盖,在此基础上应鼓励护理产业的市场化发展,最后还要完善与长期护理保险相关的法律法规。
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