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血脂异常导致动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS),进而导致冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病,其流行状况和影响因素是倍受关注的热点。本研究通过研究血脂异常中医证候类型与白介素-18(Interleukin-18,IL-18)的相关性,评价检测IL-18在临床治疗血脂异常的意义,为血脂异常不同证型制定不同的防治措施提供依据,丰富血脂异常辨证论治的内容,对及早干预且安排合理治疗有积极的指导作用,提高中医治未病的能力。目的(1)研究血脂异常患者中医证候类型的分布特点。(2)分析血脂异常患者不同中医证候类型与IL-18的相关性。(3)观察血脂异常患者不同中医证候类型血清TC、TG、HDL-C、LDL-C与IL-18的关系。(4)比较血脂异常患者IL-18与健康者IL-18的分布。方法(1)研究对象及内容:根据相应的纳入、排除标准,收集原发性血脂异常患者128例。采集患者一般资料,填写中医证候量表,进行中医辨证分型,并留取患者晨起空腹静脉血进行检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、IL-18;同时筛选无血脂异常相关病史的健康体检者20例进行对照,最后将采集的数据进行统计分析。(2)统计方法:采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±S)表示,组间比较采用配对样本t检验;非正态分布的计量资料,组间比较采用非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)血脂异常中医证候类型以痰浊阻遏证型和气滞血疲证型最多,其次为脾肾阳虚证型,再次为肝肾阴虚证型,阴虚阳亢证型最少。(2)IL-18在各证候类型间由高到低依次为:痰浊阻遏证型(1830.07±592.20)>气滞血瘀证型(1678.30±751.268)>阴虚阳亢证型(1498.60±717.424)>脾肾阳虚证型(1420.11±777.403)>肝肾阴虚证型(1360.12±761.146)。(3)痰浊阻遏证型组、脾肾阳虚证型组两组间IL-18相比较,差异有统计学意义(P<0.05);痰浊阻遏证型组、肝肾阴虚证型组两组间IL-18相比较,差异有统计学意义(P<0.05);痰浊阻遏证型组、正常对照组两组间IL-18相比较,有显著差异(P<0.01);气滞血瘀证型组、正常对照组两组间IL-18水平相比较,有显著差异(P<0.01);痰浊阻遏证型组、阴虚阳亢证型两组间IL-18相比较,差异无统计学意义(P<0.05)。(4)痰浊阻遏证型患者IL-18和TC、TG呈正相关,和HDL-C、LDL-C呈负相关;脾肾阳虚证型患者IL-18和TG、HDL-C呈正相关,和TC、LDL-C呈负相关;肝肾阴虚证型患者IL-18和TC、HDL-C呈正相关,和TG、LDL-C呈负相关;阴虚阳亢证型患者IL-18和TC、TG、LDL-C呈正相关,和HDL-C呈负相关;气滞血瘀证型患者IL-18和HDL-C呈正相关,和TC、TG、LDL-C呈负相关;各组相关性均不显著。(5)TC水平在各证候类型间由高到低依次为:痰浊阻遏证型(5.17±1.02)>脾肾阳虚证型(5.15±1.31)>气滞血瘀证型(4.83±1.17)>阴虚阳亢证型(4.69±1.01)>肝肾阴虚证型(4.55±1.08)。痰浊阻遏证型和肝肾阴虚证型相比,差异具有统计学意义(P=0.037);脾肾阳虚证型和肝肾阴虚型相比,差异具有统计学意义(P=0.048)。(6)TG水平在各证候类型间由高到低依次为:痰浊阻遏证型(3.21±2.47)>气滞血瘀证型(2.52±0.99)>脾肾阳虚证型(2.32±1.46)>肝肾阴虚证型(2.07±0.98)>阴虚阳亢证型(1.79±0.64)。各中医证型TG水平均显著高于正常对照组,且各证型之间比较无显著差异。(7)HDL-C水平在各证候类型间由高到低依次为:脾肾阳虚证型(0.74±0.13)>阴虚阳亢证型(0.73±0.16)>肝肾阴虚证型(0.71±0.24)>气滞血瘀证型(0.71±0.15)>痰浊阻遏证型(0.69±0.17)。各中医证型HDL-C水平均显著低于正常对照组,且各证型之间比较无显著差异。(8)LDL-C水平在各证候类型间由高到低依次为:脾肾阳虚证型(2.91±1.01)>痰浊阻遏证型(2.75±0.82)>气滞血瘀证型(2.64±0.87)>阴虚阳亢证型(2.61±0.74)>肝肾阴虚证型(2.48±0.83)。痰浊阻遏证型与正常对照组相比,差异有统计学意义(P=0.045);脾肾阳虚证型和正常对照组相比,差异有统计学意义(P=0.011)。结论(1)血脂异常患者中以痰浊阻遏证及气滞血瘀证最为多见。(2)血脂异常患者IL-18在痰浊阻遏证型为最高。(3)IL-18在血脂异常各证候类型间有差异,其中痰浊阻遏证型分别与脾肾阳虚证型、肝肾阴虚证型两组间比较,差异有统计学意义;痰浊阻遏证型组、气滞血瘀证型组分别与正常对照组两组间IL-18相比较,有显著差异。(4)血脂异常患者各证型IL-18水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C相关性不显著。(5)TC、LDL-C分布均以痰浊阻遏、脾肾阳虚证分布较高,可将TC、LDL-C作为此两种证型判定的间接参考;TG水平在痰浊阻遏证及气滞血瘀证水平较高,可将TG作为痰浊阻遏及气滞血瘀证共同的辨证参考指标;HDL-C在痰浊阻遏及气滞血瘀证中水平最低,与血脂异常发病呈明显的负相关,可将其视为血脂异常的保护因素。