不同手法配合牵引对腰椎侧凸患者腰椎-骨盆参数影响的临床研究

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目的:本课题旨在探讨通过手法松解腰臀部肌群配合骨盆牵引及腰椎斜板法配合牵引两种治疗方法对腰椎侧凸患者腰椎-骨盆参数、腰背痛的影响,为临床上运用手法配合牵引治疗退行性脊柱侧弯、矢状位失衡、腰背部疼痛提供有意义的依据。  方法:采用单盲随机法将70例退变性脊柱侧凸患者以将俄罗斯转盘等分为治疗组和对照组各35例。治疗组每位患者骨盆牵引治疗后给予手法松解腰臀部肌肉附着点治疗;对照组每位患者骨盆牵引治疗后给予腰椎斜板法治疗。记录并对比两组VAS评分、ODI(因患者多数为老年患者故所有患者未问及性生活状况)评分、改良MacNab疗效、腰椎侧凸Cobb角、e、c、LL、SS、PT、PI。  结果:70例患者中,共8例患者退出试验,最终有62例患者完成本研究,其中治疗组31例,对照组31例。两组在年龄、性别、病程情况方面对比,P均大于0.05,无统计学差异,具有可比性;治疗前两组基线VAS、ODI、Cobb、c、e、LL、PI、PT、SS对比,P均大于0.05,无统计学差异,具有可比性。两组采用不同治疗措施治疗后,和治疗前对比,PI、PT、SS基本不变,P均大于0.05;VAS、ODI、Cobb数值较前变小,P均小于0.05;c、e、LL数值则变大,P均小于0.05。治疗后治疗组和对照组对比:VAS、ODI、Cobb比对照组变小更明显,P均小于0.05;e、LL变大更明显,P均小于0.05;治疗后两组c对比,P=0.33>0.05,无统计学意义。根据改良MacNab疗效评定标准:治疗后治疗组优良率83.9%,对照组优良率64.6%,两组优良对比P=0.251>0.05,无统计学意义。  结论:手法松解腰臀部肌群配合骨盆牵引及腰椎斜板复位配合牵引两种治疗方法对骨盆稳定性无影响,但均能一定程度减轻退行性腰椎侧凸患者疼痛,改善腰椎侧凸患者的腰椎活动功能,一定程度上矫正腰椎侧凸患者侧弯及后凸畸形,提高患者生活质量,并且两组近期疗效相当。
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