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目的 通过采集2型糖尿病患者性别、年龄、体重指数、糖尿病病程等基本信息,测定2型糖尿病患者的血脂、瘦素、糖代谢等临床指标,以及瘦素受体基因Gln223Arg位点的基因多态性、等位基因频率,进而探讨脂代谢指标、糖代谢指标、瘦素水平、瘦素受体基因Gln223Arg多态性是否与糖尿病人群中的非酒精性脂肪肝患病风险相关,进而为2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪性肝疾病的预防、早期诊断以及治疗提供新的思路。方法 选取2016年3月~2017年3月于我院住院的234例2型糖尿病患者作为研究对象,依据有无非酒精性脂肪肝将研究对象分为2型糖尿病未合并非酒精性脂肪肝组120例作为对照组,2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组114例作为病例组。记录研究对象的身高、体重、糖尿病病程,计算BMI,检测患者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),甘油三酯(TG),糖化血红蛋白(HbAlc),空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),瘦素水平,采用PCR-RFLP检验研究对象瘦素受体Gln223Arg基因多态性。数据录入Excel建立数据库,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示;正态分布的计量资料两组间均数比较采用独立样本t检验;非正态分布计量资料两组间均数比较采用秩和检验;计数资料采用卡方检验;运用Hardy-Weinberg(H-W)平衡定律检验研究对象的群体代表性。2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析使用多因素非条件Logistic回归分析,P<0.05表明有统计学意义。结果 1两组间性别构成经χ~2检验差异无统计学意义(P>0.05)。2两组间年龄、HDL-C、LDL-C、TC经t检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。3两组间BMI、病程、HbA1c、HOMA-IR、瘦素、TG经t检验、秩和检验,结果显示病例组BMI、病程、HbA1c、HOMA-IR、瘦素、TG高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4对照组AA AG GG基因频率分别为31.7%、53.3%、15.0%。病例组AA AG GG基因频率分别为18.4%、33.33%、48.2%,其中病例组GG基因频率大于对照组,两组基因型差异具有统计学意义(χ~2=30.145,P<0.01)。病例组G等位基因频率(59.7%)高于对照组(40.3%),差异具有统计学意义(χ~2=25.363,P<0.01)。携带G等位基因的T2DM患者发生NAFLD的危险性是携带A等位基因患者的2.590倍,携带AG、GG基因型的T2DM患者发生NAFLD的危险性分别是AA基因型患者的1.074、5.529倍。5将卡方检验、t检验、秩和检验有统计学差异的指标,引入多因素非条件Logistic回归分析,结果显示在排除不平衡因素干扰后瘦素受体Gln223Arg位点GG基因型仍然有统计学意义,2型糖尿病患者中携带LEPR基因Gln223Arg位点GG基因型者发生非酒精性脂肪肝的风险是AA基因型的12.439(95%CI:3.837-40.326)倍,提示突变GG基因型是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素,从表中还可看出BMI、HbA1c、Leptin、糖尿病病程均有统计学意义(P<0.05)。结论 12型糖尿病合并NAFLD患者的LEPR基因Gln223Arg位点GG基因型和G等位基因频率大于未合并NAFLD患者。2 2型糖尿人群患NAFLD与LEPR基因Gln223Arg位点GG基因型有关,GG基因型是2型糖尿病人群患NAFLD的易感基因型。