目的基于人群资料比较肾部分切除术和肾根治性切除术在T1b-T2N0M0期肾细胞癌中的预后作用。方法从美国SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库搜集2004年到2015年T1b-T2N0M0肾细胞癌患者的资料。根据筛选标准建立分析数据集,将数据分为肾部分切除术组和肾根治性切除术组,根据术前接受肾部分切除术的倾向性进行倾向评分,肾部分切除术和肾根治性切除术按1:1进行倾向性评分匹配。对两组总体生存、肾细胞癌特异性死亡及30天内和90天内死亡率进行分析。Kaplan-Meier生存分析法用于绘制生存曲线;累计发病率函数用于积累发生率分析。多因素Cox比例风险回归模型和Fine and Gray竞争风险回归模型分别用于预测总体死亡和肾细胞癌特异性死亡。R软件进行统计学分析。结果共纳入19439例患者,肾部分切除术3621例,肾根治性切除术15818例,中位随访4.08年。虽然肾部分切除术呈现逐年增加的趋势,T1b期增加明显,从2004年的9.9%增至2015年的34.2%,T2期也呈现缓慢增长趋势,从2004年的3.5%增至2015年的10.1%,肾根治性切除术仍然是T1b-T2N0M0肾细胞癌患者主要手术方式,2015年肾根治性切除术占72.8%。1:1倾向评分匹配后,T1b期人群中肾部分切除术总体生存优于肾根治性切除术(p=0.0015),但在T2期人群中肾部分切除术和肾根治性切除术总体生存无统计学差别(p=0.27);T1b期中肾部分切除术人群因肾细胞癌特异性死亡和非肿瘤特异性死亡的积累发生率均好于肾根治性切除术人群(p<0.001);同样发现T2期肾部分切除术人群肿瘤特异性死亡积累发生率低于肾根治性切除术人群(p=0.008),但非肿瘤特异性死亡的积累发生率和肾根治性切除术相比无统计学差异(p=0.751)。调整其它危险因素后肾部分切除术总体死亡的相对风险低于肾根治性切除术人群(T1b期中HR=0.815[95%可信区间:0.692-0.959],p=0.014;T2期中HR=0.859[95%可信区间:0.565-1.306],p=0.480)。在T1b期或T2期人群中两种手术方式的30天和90天死亡率并无统计学差异。结论在T1b期人群中肾部分切除术相比根治性肾切除术可获更好的总体生存,但T2期人群中肾癌患者接受肾部分切除术在总体生存上并没有明显差异。该研究存在一定不足之处需要进一步验证。