血小板内STIM1、Orai1水平对于急性缺血性脑卒中病人的临床表现、预后影响及其作用机制的研究

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目的:钙库操纵的钙内流(SOCE)通过基质相互作用分子(STIM1和Orai1钙内流通道)介导血小板激活已被证明在缺血脑卒中(Ischemic Stroke, IS)中发挥关键作用。本研究旨在评估血小板STIM1/Orai1蛋白表达水平对脑卒中预后的影响。  方法:患者来自深圳市第二人民医院神经内科160例缺血性脑卒中病例,选择血小板STIM1/Orai1蛋白表达中位数将患者分为2组:高表达组(HG,N=80)和低表达组(LG,N=80)。采用单向和多变量回归模型评估STIM1/Orai1表达水平与临床终点事件之间的相关性,临床终点事件包括卒中严重程度和随访3个月后患者神经功能恢复情况,分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和脑卒中影响量表(SIS)进行评价。  结果:HG和LG两组患者在年龄、性别,心血管危险因素无显著差异。然而, HG组具有更高的中风生物标志物,如糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)以及与高迁移率族蛋白1(HMGB1)(P均<0.05)。此外,相比于LG组病人, HG组病人中小动脉闭塞性卒中(S)和大动脉粥样硬化性卒中(L)所占百分比更高,而不是心源性脑栓塞。虽然HG组病人卒中严重程度(NIHSS评分)水平并没有比LG组病人显著升高,HG组患者的恢复情况比LG组病人恢复要差。低STIM1/Orai1蛋白表达是一个独立的预测因素,可以预测患者3个月内中风恢复的情况(RR4.13;95%CI:2.17-7.54)。  结论:我们发现缺血性脑卒中病人体内血小板STIM1/Orai1蛋白的过度表达常提示较差的临床预后且同时伴随着更高的炎症和脑损伤生物标记物的产生。
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