声触诊组织量化技术无创诊断肝纤维化的初步研究

来源 :徐州医学院 徐州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzxs123
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
第一部分成年人正常肝脏剪切波速度参考值范围的建立   目的:探讨声触诊组织量化(Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ))技术检测肝脏硬度的可行性,建立成年人正常肝脏剪切波速度参考值范围。   方法:选择徐州医学院附属医院体检中心的125名不同年龄健康体检者,所有人均志愿接受肝脏VTQ检测,其中男65名,女60名,年龄18~84岁,平均年龄(42.1±16.5)岁。全部受检者无肝炎或其他肝脏疾病史,超声检查时无肝脏弥漫性病变。依据年龄将研究对象分为青年组(58人,18~39岁)、中年组(42人,40~59岁)、老年组(25人,60岁~84岁)三组,应用西门子Acuson S2000超声诊断仪内置的VTQ技术,4C1腹部探头对每位受检者肝内4个部位进行VTQ检测:肝右叶浅部、深部,肝左叶浅部、深部。每个部位测量5次,取其平均值。前十名志愿者分别接受两名经过VTQ技术培训的超声主治医师进行相同部位肝组织VTQ的检测。数据分析采用SPSS16.0统计软件进行。   结果:1.成年人正常肝脏剪切波速度参考值范围为:1.087~1.105m/s(95%CI),肝脏各受检部位剪切波速度差异无统计学意义(P>0.05);2.成年人不同年龄组肝脏剪切波速度差异无统计学意义(P>0.05),而不同性别组肝脏剪切波速度差异有统计学意义(P=0.003);3.不同操作者对同一组研究对象肝脏VTQ检测的测值差异无统计学意义(P=0.64)。肝内四个部位剪切波速度组内相关系数(ICC)均大于0.7。   结论:1.成年人正常肝脏剪切波速度的参考值范围为:1.087~1.105m/s(95%CI),成年人肝脏不同部位剪切波速度及不同年龄组肝脏剪切波速度差异无统计学意义。不同性别组肝脏剪切波速度差异有统计学意义,男性组大于女性组。2.VTQ技术可重复性及稳定性好,应用该技术进行肝脏硬度无创检测是可行的。   第二部分慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度与肝纤维化分期相关性研究   目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝剪切波速度与肝纤维化病理分期的相关性。   方法:102例临床资料完整的在徐州医学院附属医院感染科住院治疗的慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者,所有患者均志愿接受肝脏VTQ检测,肝炎诊断标准参照2005年12月中华医学会肝病学分会及感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》,使用西门子Acuson S2000超声诊断仪内置VTQ技术对处于不同病理时期的102例患者肝左、右叶浅部及深部进行VTQ检测,每个部位测量5次,取其平均值。79例患者在VTQ检测后一周内进行超声引导下肝组织穿刺活检,其中23例临床明确诊断的肝硬化(S4)患者未行肝穿刺活检,肝穿刺活检采用16G穿刺活检针,穿刺部位选择肝右前叶,穿刺标本长度不小于1.5cm,肝组织活检标本用10%福尔马林固定,石蜡包埋切片后常规HE、网状纤维及Masson染色,光学显微镜观察,所有病理诊断均由同一名有经验的主任医师(不了解患者病情)完成,组织学病理分期依据2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》病理诊断标准。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。   结果:S0期10例,S1期17例,S2期13例,S3期12例,S4期50例。S0-S4期的肝脏剪切波速度分别为1.091±0.094m/s、1.133±0.055m/s、1.328±0.112m/s、1.549±0.166m/s和1.922±0.149m/s,S0期与S1期剪切波速度差异无统计学意义,其余各期两两比较差异均有统计学意义。S3期ROC曲线下面积为0.86(95%CI:0.80~0.93);以1.43m/s为界值,诊断S3期的敏感度为70.8%,特异度为88.5%;S4期ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.92~0.98)。以1.78m/s为界值,诊断S4期的敏感度为82.4%,特异度为89.6%。肝脏剪切波速度与肝纤维化分期呈正相关(r=0.92)。   结论:1.慢性乙型肝炎患者肝实质的剪切波速度与病理显示的肝纤维化分期有相关性;肝纤维化程度越重,肝实质的剪切波速度越快。2.声触诊组织量化技术用于肝纤维化无创诊断有着广阔的应用前景,值得进一步深入研究。
其他文献
目的探讨宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法整取抽样2014年6月-2015年6月我院收治的宫颈癌前病变患者72例,按随机数字表法分为2组,对照组36例患者,采取常规手
曾经rn我2000年回国时,由于未能完成徐光炜老院长制定的学位任务(种种阴差阳错),情绪压抑.再得知被调到外五病区(乳腺疾病防治中心)工作,“优秀外科医生”的理想幻灭,极度郁
期刊
某单位宣传干事A君,他要为本单位的一张内部小报准备撰写“十大新闻”。一说到此,他就苦不堪言:“说是十大新闻,其实严格意义上来说每条文字根本就不是新闻,而是一锅大杂烩。
源头活水rn我行医近二十载,仍每每如履薄冰,认真研读每幅图像,仔细分析每个病例,唯恐辜负肩上健康所系的职责,辜负患者和临床医生对这项检查以及检查结果的期许和信任.但总有
期刊
卵巢癌是女性死亡率居第一位的恶性肿瘤.全世界每年约20万人确诊为卵巢癌,12.5万病人死于本病.尽管70%的病人初次化疗有效,可能达到缓解,但大多数终因对化疗药耐药而复发.我国
期刊
女性特有的肿瘤有哪些呢?从器官部位上说,有卵巢、子宫、宫颈、乳腺癌.当然男性也会患乳腺癌,但是男性乳腺癌相对比较罕见,几十年了我只遇到过几例.本期我们谈一下卵巢癌.
期刊
去年下半年以来,金融海啸波及全球,这场经济危机对整个世界来说,是一场严重的灾难,而对于我们新闻媒体来说,同样是一场严峻的考验。面对纷繁复 Since the second half of la
说起肿瘤的治疗,相信大家的第一个想法都是:做手术切掉它!切掉了,肿瘤自然也就治好了.的确,手术是治疗肿瘤的一个重要手段,或者说是最有效的手段.同样,手术也是卵巢癌治疗的
期刊
一位63岁女患者因腹部膨隆伴食欲下降前来就诊,查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性,盆腔可及约10cm大小的不规则、囊实性包块,直肠黏膜光滑.血清标志物CA1251472U/ml(正常参考值为
期刊
在我国,卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤的第三位,但死亡率却是女性生殖系统恶性肿瘤之首.腹水(含腹腔冲洗液)细胞学对于卵巢肿瘤的诊断有重要作用,不但是卵巢癌分期的依据,
期刊