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目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血Th1/Th2漂移与冠脉病变特点的相关性,并为将其引入胸痹虚实证候的微观辨证提供临床依据。方法:纳入不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)组患者22例、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组患者11例、X综合征(X syndrome)组患者6例、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)组患者6例,健康对照组(healthy control,C)20例。所有纳入对象均应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)监测血干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素2 (interleukin-2,IL-2)、白介素4 (interleukin-4,IL-4)、白介素10(interleukin-10,IL-10)水平。非健康对照组均行经皮冠状动脉造影,采用Gensini积分、冠脉病变支数分析冠脉病变特点并进行中医胸痹辩证分型。结果:(1)UA组、AMI组、OMI组患者IFN-γ、IL-2水平较正常对照组及X组均有明显升高(P<0.05),且存在IFN-γ水平AMI组>UA组>OMI组,IL-2水平OMI组较AMI组与UA组均无明显差异,但仍存在AMI组>UA组。然而,各组间IL-4、IL-10水平均无明显差异。(2)UA组、AMI组、OMI组患者IFN-γ、IL-2水平与Gensini积分均呈显著正相关;IL-4、IL-10水平与Gensini积分均呈负相关。(3)1支病变组与2支病变组之间IFN-γ、IL-2水平均无显著差异(P>0.05),但均较3支病变组细胞因子水平低(P<0.05)。2支病变组与3支病变组之间IL-4、IL-10水平均无显著差异(P>0.05),但均较1支病变组细胞因子水平低(P<0.05)。(4)中医虚实证候与IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平及Genisi积分相关性分析中发现,虚证组IL-2、IFN-γ水平及Genisi积分均较实证组明显增高(P<0.05)。结论:血Th1/Th2向Th1方向的漂移可能不仅是诱发急性冠脉综合征病因之一,而且为加重冠脉病变的因素;患者IFN-γ、IL-2水平增高,可作为中医胸痹虚证微观辨证指标;虚证患者冠脉病变程度较实证患者严重。