阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病相关性分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:bafjeght
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目的:分析冠心病合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测和冠脉造影报告等数据,进而分析二者疾病之间的联系,为这类患者的临床治疗及判断预后提供依据。方法:通过我院电子病例系统,搜集自2017年1月至2019年11月就诊于兰大一院心内科,经冠脉造影检查(CAG)明确诊断为冠心病,并且在住院同期完善睡眠监测(PSG)的病例作为观察对象。记录这类患者的既往病史、实验室检查以及睡眠监测报告等数据。由经验丰富的心血管内科的介入医师完成冠脉造影术,根据冠脉造影结果,得出Gensini评分。根据纳入及排除标准,本研究最终有81例病例纳入研究,年龄在31-78岁之间,平均年龄(55.9±10.4)岁,其中男性70例,女性11例。依据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为对照组和实验组,对照组即为阴性组,而实验组包括轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组。分析组间患者的病史、实验室指标、PSG参数及冠脉造影结果等数据,进而比较组间差异和二者疾病的相关性。结果:1.分析4组观察对象的基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史等冠心病危险因素,比较差异无统计学意义(P值均>0.05);2.4组研究对象的血常规、生化全项比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);3.4组冠心病患者在AHI、LaSO2、平均SO2、BMI指标之间比较,差异均具有统计学意义(P值均<0.01);4.相关性分析中,AHI与BMI呈正相关(相关系数r=0.52,P<0.01);AHI与LaSO2呈负相关(相关系数r=-0.657);AHI与平均SO2呈负相关(相关系数r=-0.499,P<0.05);5.分组患者OSAHS越重,冠脉病变支数占比增加,Gensini评分增高,差异有统计学意义(P<0.05);6.Gensini评分与相关因素进行Spearman相关性分析中,Gensini评分与AHI呈正相关(相关系数r=0.679,P<0.01);Gensini评分与BMI呈正相关(相关系数r=0.448,P<0.01);Gensini评分与LaSO2呈负相关(相关系数r=-0.446,P<0.01);Gensini评分与平均SO2呈负相关(相关系数r=-0.307,P<0.01);7.以Gensini评分为因变量行多元线性逐步回归分析,将logAHI、logLaSO2、log平均SO2、logBMI作为自变量纳入回归分析,结果显示:在OSAHS患者中,logAHI可能是Gensini评分的主要预测因素(β值为0.527,P值<0.01,调整后R平方0.323)。结论:1.冠心病患者随着OSAHS病变严重程度加重,冠状动脉血管病变支数所占比例有所增加,即合并多支血管病变的概率增加。2.冠心病患者合并OSAHS越重,Gensini评分越高。3.通过组间比较BMI发现,重度OSAHS患者BMI明显高于其他分组,差异具有统计学意义;相关性分析中,BMI与AHI及Gensini评分呈正相关,即BMI越高,AHI及Gensini评分越高。4.AHI与Gensini评分之间存在显著正相关,通过多元逐步回归分析发现,logAHI可能是Gensini评分的主要预测因素。
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