第二版临终关怀服务家属满意度量表汉化及应用研究

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目的汉化第二版临终关怀服务家属满意度量表(Family Satisfaction with Advanced Cancer Care-2,FAMCARE-2),并评价其在终末期癌症患者家属中应用的信效度;了解终末期癌症患者家庭主要照顾者对临终关怀服务的满意度,并探究满意度的相关影响因素。方法1、取得源量表作者授权后,采用Brislin翻译法对FAMCARE-2进行翻译-回译,并通过Delphi法和预调查对翻译后量表进行文化调适。2018年9~12月,采用便利取样法选取206例天津医科大学肿瘤医院中西医结合科正在接受临终关怀服务的终末期癌症患者家属为研究对象,应用一般资料调查表和FAMCARE-2进行调查,1周后选取其中30例进行重测。以项目分析、结构效度、内容效度、内部一致性信度、重测信度5个指标评价FAMCARE-2的信效度。2、2018年12月~2019年4月,采用便利取样法选取228例天津医科大学肿瘤医院中西医结合科正在接受临终关怀服务的终末期癌症患者家庭主要照顾者为研究对象,选用一般资料调查表、FAMCARE-2、ESAS、ZBI、SF-12、GDI进行调查。单因素分析采用秩和检验和Spearman相关性检验,并以结果中有统计学意义的因素作为自变量,满意度作为因变量,采用多元线性逐步回归法进行多因素分析。结果1、经专家咨询17个条目全部保留,条目1、4、11、13的内容被修订。(1)项目分析:FAMCARE-2的条目CR为13.463~20.324;条目得分与总分间相关系数为0.763~0.925(p<0.05);量表删除各条目后对应的Cronbach’sa系数为0.972~0.975。(2)量表效度:验证性因子分析结果显示,经14次修正后四因素模型拟合度良好,CMIN/DF为2.045,GFI为0.903,NFI为0.949,RFI为0.929,RMR为0.011,RMSEA为0.071;量表的I-CVI为0.857~1.00,S-CVI为0.958。(3)量表信度:量表整体的Cronbach’sa系数分别为0.975,各分维度为0.903~0.924;量表整体的折半信度为0.947,各分维度为0.765~0.861;重测信度为0.837。2、FAMCARE-2总体得分范围为24.00分~85.00分,平均77.00(68.00~83.00)分,处于较高水平。4个维度中家庭支持维度条目均分最低,为4.25分。单因素分析结果显示,家庭主要照顾者的性别为女性、文化程度越高、ZBI得分越高、SF-12得分越低、GDI得分越高,终末期癌症患者的年龄越低、文化程度越高、接受临终关怀服务时间越短、ESAS得分越高,FAMCARE-2得分越低(p<0.05)。多因素分析结果显示,共6个自变量进入回归方程,对满意度的影响由大到小依次为ESAS(-0.379)、SF-12(0.340)、家庭主要照顾者文化程度(-0.245)、家庭主要照顾者性别(-0.209)、终末期癌症患者文化程度(-0.164)和接受临终关怀服务时间(0.117),可解释满意度总变异的43.9%。结论1、中文版FAMCARE-2包括症状控制、信息支持、家庭支持、患者心理支持4个维度,共17个条目,采用Likert 5级评分法,得分越高代表满意度越高。量表的内容精简且通俗易懂,适切性和信效度良好,是评估我国癌症患者家属临终关怀服务满意度的有效工具。2、终末期癌症患者家庭主要照顾者的临终关怀服务满意度处于较高水平,影响满意度的因素主要包括家庭主要照顾者的性别为女性、文化程度高、健康状态差,患者接受临终关怀服务时间短、文化程度高、症状控制不佳等。为提高家庭主要照顾者满意度,医护人员应尽早为终末期患者提供临终关怀服务,加强各种不适症状管理,有效满足家庭主要照顾者的各种需求,尤其是心理方面的需求。
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