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目的探讨接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者的预后影响因素,为LA-NSCLC的临床诊疗和预后评估提供参考及更多的临床依据。材料与方法回顾性分析177例从2012年1月1日至2016年6月30日在本研究机构初诊接受以放疗为基础治疗的LA-NSCLC(locally advanced non-small cell lung cancer,局部晚期非小细胞肺癌)患者的临床资料。其中同步放化疗有81例,未同步放化疗有96例(非同步化疗包括序贯及交替化疗患者91例,未进行化疗者有5例)。BED(biological effective dose,生物效应剂量)定义为:被用于比较不同分次剂量治疗条件下某组织产生特定生物效应所需要的总剂量,BED=n×d×(1+d/α/β),其中n为分次数,d为分次剂量,n×d实际上是总剂量(D),不同组织的α/β值可查表获得。使用cutoff finder应用软件寻找出本研究LA-NSCLC患者接受的放疗BED的最佳切点值,采用Kaplan-Meier法生存率进行估计,Logrank法进行单因素生存分析,并对LA-NSCLC中淋巴结转移分期为N3的患者进行亚组分析。单因素分析中P<0.1的因素多因素分析采用Cox逐步回归模型。结果患者的中位随访时间23个月(3~70个月)。1、2、3年的生存率分别为81.7%、47.6%、34.5%。使用cutoff finder应用软件寻找出LA-NSCLC患者接受的放疗BED的最佳切点值为78.98Gy(P=0.022),敏感度为92.6%(96%-86.5%),特异度为19.6%(31.8%-11.3%)。比较同步放化疗组与非同步放化疗组间生存期未见明显统计学上的差异(P=0.493)。亚组分析发现确诊时LA-NSCLC淋巴结转移分期为N3中对侧纵隔淋巴结转移的患者预后最好,而双侧锁骨上淋巴结转移的患者预后最差,结果具有统计学意义(P=0.006)。单因素分析提示,化疗周期数≥4周(P=0.004)、放疗BED>78.98Gy(P=0.028)、合并上腔静脉综合征(P=0.033)、合并COPD(chronic obstructive pulmonary disease,慢性阻塞性肺疾病)(P=0.001)与预后有关(均为P<0.05)。将单因素分析中P<0.1的因素进行多因素分析提示,化疗周期数≥4(P=0.007)、放疗延迟时间>1周(P=0.044)、合并COPD(P=0.002)是影响LA-NSCLC患者预后的独立因素(均为P<0.05)。结论化疗周期数大于等于4周期、放疗延迟时间>1周、患者治疗前合并COPD是LA-NSCLC患者预后的独立影响因素。