【摘 要】
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目的:评估膀胱肿瘤患者行根治性膀胱全切加尿流改道术后留置胃肠减压管的必要性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI和万方等数据库,查找根治性膀
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目的:评估膀胱肿瘤患者行根治性膀胱全切加尿流改道术后留置胃肠减压管的必要性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI和万方等数据库,查找根治性膀胱全切加尿流改道术后留置与未留置胃肠减压管病人的随机对照试验、队列研究及病例对照试验,检索时限均从建库至2017年2月。按纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析以评估根治性膀胱全切加尿流改道术后留置胃肠减压管的必要性。结果:共筛选出7篇文献,总共860个病人(无鼻胃管组有380个,有鼻胃管组有480个),Meta分析提示无鼻胃管组与有鼻胃管组相比在术后进食流质饮食及第一次出现肠鸣音时间上均提前[P<0.00001,SMD=-0.43,95%CI-0.60 to-0.26;P<0.0001,SMD=-0.35,95%CI-0.52 to-0.18],住院时间缩短[P=0.0005,SMD=-0.30,95%CI-0.47 to-0.13]。术后肠梗阻、切口并发症、肺部并发症无明显统计学差异[P=0.080,OR=0.55,95%CI 0.29 to 1.07;P=0.66,OR=1.16,95%CI 0.60-2.25;P=0.49 OR=0.64 95%CI 0.18-2.26]。结论:膀胱根治性切除术后常规留置鼻胃管并不能加快胃肠道功能恢复或减少术后并发症的发生,因此,我们不推荐术后常规使用鼻胃管。
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