目的：探讨创伤性与激素性股骨头坏死脂肪细胞的病理变化,以人体股骨头为标本,分析其与动物实验结果的异同,进一步明确脂肪代谢紊乱在股骨头坏死发病机理中所起的作用,为进一步阐明股骨头缺血坏死的发病机制和在病因水平防治方面为本病提供新的理论依据。方法：取成人股骨头缺血坏死髋关节置换术后切取的股骨头(40例,43个股骨头),作为研究对象,另取10例正常股骨头(意外死亡尸体)作对照。全部病人中,激素性20例23个股骨头,创伤性20例。以上标本按病因分组后采用三种方法进行病理对照研究。①病理组织学检查,HE染色,镜下观察并用计算机图像分析脂肪细胞直径、周长、面积的变化,并分别计算造血组织与脂肪组织的比值。②透射电镜观察骨细胞超微结构变化；观察骨细胞内脂肪滴的情况。③脂肪染色,重点显示脂肪成份的变化。结果：激素性股骨头坏死患者其髓内脂肪组织与造血组织比明显高于创伤性及正常者,脂肪细胞数量增多,体积增大,且骨细胞内有脂肪滴。空骨陷窝数明显增多,骨坏死不仅发生在负重区,非负重区也存在,骨髓脂肪化在各个区域都存在,有的被大量纤维组织取代,骨小梁坏死、骨折明显增多。创伤性者及另两组无脂肪组织变化。结论：激素性股骨头坏死患者骨髓脂肪细胞体积增大,数量增多,与多数动物实验结果相似,但与全身脂代谢紊乱无密切关联。而创伤性者无此变化,说明二者确与脂类代谢紊乱有关,骨髓脂肪化与激素性股骨头坏死的发生有密切关系。早期的股骨头内压增高、局部缺血与此有关。这将有助于病理机制的确定及治疗方案的选择,为防治股骨头坏死提供一个新的思路。