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目的:
本研究旨在研究重组人血管内皮抑素注射液(YH216恩度)联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效。
方法:
采用随机对照法，将30例临床诊断HCC的患者分为A、B两组，A组（研究组15例）采取TACE联合恩度治疗，B组（对照组15例）采取单纯TACE术治疗，采用Seldinger技术，常规行腹腔干动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉造影，明确癌灶供血动脉后超选择性插管，灌注奥沙利铂150mg，氟脲嘧啶1.0g，研究组:将表阿霉素20mg超液化碘油10-30mL及Endostar30mg经三通阀门充分乳化混合，经供血动脉注入，充分栓塞瘤灶，最后注入少量明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。对照组:将表阿霉素20 mg、超液化碘油10-30 mL充分乳化混合，经供血动脉注入，充分栓塞瘤灶，最后注入少量明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。所有病例均于术前7天及术后第3、7、21、35天时分别抽静脉血，用ELISA法定量检测血清中VEGF的表达水平。计量资料两组间比较采用成组t检验，重复测量数据采用重复测量方差分析。所有统计处理用SPSS17.0软件分析，结果均以(x)±()其95％可信区间，P＜0.05为显著性差异。
结果:
TACE术前两组患者VEGF水平无显著统计学差异(P＞0.05)，A组患者的VEGF水平于术后第3天略有升高，术后7天、21天、35天表现为持续降低，且低于术前水平，B组患者的VEGF水平仅在术后21天略降低，术后3天、7天、35天均较术前增高，两组治疗后各时间点与术前均有显著性差异(P＜0.05);将研究组与对照组患者按肿瘤大小（5cm为界）各分为两组进行比较，研究组中瘤灶大于5cm患者8例，小于5cm者7例，对照组中瘤灶大于5cm患者7例，小于5cm者8例。肿瘤直径＜5cm的病人，TACE术后A组患者的VEGF水平于第3天略升高，之后明显持续降低，且持续时间长，B组患者于术后7天开始降低，术后35天又开始升高;肿瘤直径＞5cm患者，A组仅于术后第3天升高，其余时间点均低于术前水平，但在术后35天时有升高趋势，B组仅于术后第21天低于术前水平，其余时间点均表现为高于术前水平。
结论:
TACE联合恩度能降低原发性肝癌TACE术后VEGF水平，对肿瘤小者(＜5cm)效果显著。