本文通过对古代中医医案的文献整理,梳理了古代中医医案的发展脉络,分析了不同历史阶段中医医案的特点和历史成因,最后对中医医案的哲学思考部分主要从认识论的角度提供中医与现代医学对话的语境。中医医案按照其不同时期的历史特点划分为四个时期:先秦至晋唐是中医医案的萌芽时期,宋金元时期是中医医案的形成时期,明代是中医医案发展的成熟时期,清代是中医医案发展的鼎盛时期。先秦至晋唐时期,中医医案的发展受到当时物质条件的限制,中医医案发展缓慢,分布零散且缺乏系统性。宋金元时期,医学受到了政府的重视,医生地位得以提高,加上印刷技术的发展与普及,为医学研究提供了良好的学术环境。此时期,书写医案的行为得到普及,出现了中医医案的专著且奠定了医案的主体结构。明代的“医户”制度使得医疗经验的长期积累与传承得到了保证,儒生大量从医所带来的医生知识结构的改变及明中晚期“实用”思潮的兴起,使得这一时期医案著作开始大量出现,不仅对中医医案的书写格式进行了细致的探讨还诞生了第一部中医医案的类书。清代是中医医案发展的鼎盛时期,清代的考据之风对该时期的医学研究影响巨大,人们更加关注经验证据的重要性,此时期不仅医案的数量为历代之最,同时临证体医案盛行;此外,中医医案受到长期的师承与地域影响还具有明显的流派特点。中医医案研究是一种实证研究。其提出的理论具有明显的检验蕴含。