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目的:对行改良根治性颈清扫术的病例进行回顾性分析,研究头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术中副神经定位及保留方法对象和方法:选取2007年10月—2009年3月山东大学齐鲁医院耳鼻喉科行改良根治性颈清扫术(既往无颈部手术史)的病例178例(201侧),对其进行回顾性分析,记录副神经与其毗邻结构的解剖关系,记录我院行改良根治性颈清扫术时术中寻找、定位、解剖、保留副神经的方法。结果:副神经于二腹肌后腹的后下缘穿出。56%(112/201)越过颈内静脉浅面,44%(89/201)经颈内静脉深面;81%(163/201)副神经穿过胸锁乳突肌,19%(38/201)在胸锁乳突肌深面行走;副神经入胸锁乳突肌点距乳突尖距离:(5.03±0.85)cm;副神经穿出胸锁乳突肌点位于耳大神经出肌点上方,二者出肌点距离为(1.01±0.49)cm,64%(128/201)副神经在进入斜方肌前与斜方肌前缘平行下行后进入该肌;36%(73/201)与斜方肌前缘呈一定角度进入该肌;副神经入斜方肌点在斜方肌前缘,入肌点到锁骨中点距离为(4.77±0.82)cm.各测量值男女及左右侧差异均无统计学意义。结论:有三个标志可较恒定的定位副神经:一是胸锁乳突肌前缘距乳突约5cm处;二是耳大神经出胸锁乳突肌后缘中点上方约2cm以内;三是在锁骨中点上方4～5cm斜方肌前缘处。但在行颈清扫术时,手术中完全按照此三点寻找副神经并非完全实用;我院在行颈清扫术时,通常在胸锁乳突肌前缘中上1/3处于内侧的结缔组织中较细小的血管下面寻找副神经,此种方法是最易寻找副神经的方法。在胸锁乳突肌后缘耳大神经出胸锁乳突肌点上约2cm处亦可准确寻找副神经。在锁骨中点上方4～5cm斜方肌前缘处寻找副神经比较困难,以此定位副神经在手术中并无实际价值。