目的:　　探讨血标本来源耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)、肺炎克雷伯菌(CRKP)，广泛耐药铜绿假单胞菌(XDRPA)、鲍曼不动杆菌(XDRAB)的地理分布、科室分布、人群分布、可用抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）分布和XDRAB的体外联合抗菌效应。　　方法：　　收集2013年国内主要地区208所综合医院已完成的血标本大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌临床分离株共24113株的药敏结果。按相应标准筛选CREC、CRKP、XDRPA、XDRAB，统计分析4种耐药株检出率与地理分布、临床科室来源、不同年龄组人群来源相关性。同时，分析广东省2013年至2015年上述耐药菌的流行病学特征。采用棋盘法设计，微量肉汤稀释法测定不同药物组合的抗菌药物对本地区22株临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度，并计算部分抑菌浓度指数（FICI）判定联合效应。　　结果：　　全国性资料显示， CREC、CRKP、XDRPA和XDRAB平均检出率分别为1.0％（138/14250），5.5%（333/6061），4.2%（82/1940）和13.7%（256/1862）。除CREC，余耐药菌地理区域差异性明显。儿童CRKP和XDRAB检出率最高，分别为10.6%（49/463）和13.1%（18/137）。ICU科室各菌株检出率均较高。55.8%CREC和22.9%CRKP对亚胺培南 MIC值≤4μg/ml,97.4%的XDRAB和84%的XDRPA对亚胺培南 MIC值≥16μg/ml。所有 CREC，CRKP和81.2%的XDRAB对替加环素敏感，其MIC90分别为0.5μg/ml，2μg/ml和4μg/ml。　　广东省资料（血标本）显示，CREC、 CRKP、XDRPA和XDRAB平均检出率分别为1.2%(141/11504)、4.3%(211/4941)、2.5%(48/1923)和16.9%(319/1886)。ICU科室各菌株检出率均较高。老年患者XDRAB、XDRPA检出率较高，分别为18.8%（144/764）和3.0%(18/599)。儿童患者CRKP和CREC检出率分别为7.5%（62/826）和1.8%（16/872）。连续三年动态观察，广东地区CR和XDR菌株检出率均呈上升趋势，以XDRAB较为显著，从2013年11.4%逐渐上升至19.2%外。ICU科室中XDRAB、CREC、CRKP的检出率均呈上升趋势，尤以XDRAB突出，而XDRPA呈下降。与全国资料比较， CREC、CRKP和XDRPA检出率略低或相似，而XDRAB总检出率略高于全国血标本来源的平均水平。　　22株血标本来源XDRAB联合药敏试验发现，多粘菌素联合亚胺培南、多粘菌素联合利福平的协同作用（FICI≤0.5）或相加作用(0.5