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目的:1.研究轻、中度COPD患者中医证候分布情况;2.研究参七化痰方对COPD大鼠炎性标记物(IL-6、IL-1β、c-fos、c-jun)表达的影响。方法:1.临床研究:制定中医证候调查表,收集轻、中度COPD患者一般情况及四诊资料,归纳其中医证候分布情况。2.动物实验:根据随机数字表将SD雄性大鼠分为对照组和造模组,通过气管内滴注LPS联合烟熏法构建COPD大鼠模型。造模成功后,将造模组进一步随机分为模型组、治疗组、金水宝组,药物干预4周后,测定各组大鼠肺功能,观察肺组织形态学改变,ELISA法检测血清IL-6、IL-1β含量,Western Blot法检测肺组织c-fos、c-jun蛋白表达。结果:1.临床研究:轻、中度COPD最常见的证型为痰浊阻肺兼肺脾气虚证(19.42%),痰浊阻肺兼肺肾气虚证(15.53%),痰热壅肺兼肺脾气虚证(12.62%),风寒袭肺兼肺气虚证(11.65%)、痰浊阻肺、肺脾气虚兼血瘀证(6.80%)、肺脾气虚证(6.80%)。2.动物实验2.1肺功能指标与对照组相比,各组肺功能指标均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,治疗后各组肺功能指标有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);与金水宝组相比,治疗组FEV0.3、FEV0.3/FVC指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2肺组织形态学对照组大鼠管腔通畅,肺泡结构完整,肺组织结构基本正常。模型组可见小气道明显狭窄,肺泡间隔断裂,泡腔融合,炎性细胞浸润明显,符合COPD病理变化。与模型组相比,药物干预后各组大鼠组织损伤减轻,以治疗组为著。2.3 IL-6、IL-1β表达与对照组相比,各组大鼠血清IL-6、IL-1β表达明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,药物干预后,两组大鼠血清IL-6、IL-1β表达均减少,差异有统计学意义(P<0.01);与金水宝组相比,治疗组IL-6表达减少,差异有统计学意义(P<0.05),但两组中IL-1β的表达无统计学差异。2.4 c-fos、c-jun表达与对照组相比,各组大鼠肺组织c-fos、c-jun表达明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,药物干预后,两组大鼠肺组织c-fos、c-jun表达均减少,差异有统计学意义(P<0.01);与金水宝组相比,治疗组c-fos、c-jun表达均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.轻、中度COPD患者中医证候多为兼证,虚实夹杂;轻度患者以肺气虚为主,中度患者则累及脾、肾,COPD的发展会导致受累脏腑的增加。2.参七化痰方通过抑制转录因子AP-1调控IL-6、IL-1β的表达,减轻气道炎症反应,降低肺组织损伤。