妊娠晚期两种促宫颈成熟及引产方法的比较性研究

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目的:比较妊娠晚期两种促宫颈成熟及引产方法的有效性、安全性,同时研究两种方法的不同临床应用指征,探讨羊水过少孕产妇最佳的促宫颈成熟及引产方法。  方法:收集2011年3月至2012年9在我院需促宫颈成熟及引产的初产妇,有国内外指南推荐指征的410例随机分为两组,分别使用双球囊导管(导管组)和控释地诺前列酮栓(药物组),观察两组孕产妇的分娩结局、不良反应等指标,比较两种促宫颈成熟及引产方法的有效性、安全性,并分析其中羊水过少指征的最佳引产方式。其他在推荐指征之外的101例选择性使用双球囊导管。  结果:(1)两种促宫颈成熟及引产方法均能有效提高宫颈Bishop评分和降低剖宫产率,导管组宫颈Bishop评分的增加低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组剖宫产率的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)导管组的子宫过度刺激、异常胎心率及宫颈裂伤发生率均低于导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)导管组的缩宫素使用率及人工破膜率高于药物组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)羊水过少产妇随机使用双球囊导管或控释地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产后的剖宫产率分别为16%和22%,差异无统计学意义(P>0.05),但导管组的子宫过度刺激、异常胎心率及脐动脉血气PH<7.1发生率低于药物组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(5)双球囊导管还可用于妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、双胎妊娠、疤痕子宫、妊娠合并子宫肌瘤等需促宫颈成熟及引产。  结论:两种方法均能安全有效地降低剖宫产率。和控释地诺前列酮栓相比,双球囊导管虽然缩宫素使用率及人工破膜率较高,但并发症较少,更适用于羊水过少等孕产妇的促宫颈成熟及引产,而且还可扩大临床应用于其他指征。
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