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目的:通过计算流体力学(CFD,Computational Fluid Dynamics)分析标准式颈动脉内膜切除术和补片式颈动脉内膜切除术术后的颈动脉血流动力学指标:血流层流或紊流状态,局部区域的壁面剪切应力。统计分析哪种手术方式术后血流状态,局部壁面剪切应力更符合生理指标。方法:筛选行sCEA手术的患者21例,行pCEA手术的患者41例,正常生理对照组30例。分为S组、P组及CK组。通过CFD的方法分别获取颈动脉血流流线,局部的壁面剪切应力数值。结果:1.S组:血流状态紊乱:6例;血流状态层流:15例。P组:血流状态紊乱:23例,血流层流:18例。对照组:血流状态紊乱0例,血流层流:30例。设置四个壁面剪切应力测量点:A点:颈总动脉血管管径变化部(即血管缝合起始点);B点:颈动脉分叉部位;C:颈内动脉起始部外侧壁;D点:颈内动脉血管末端(管径平稳阶段外侧壁);分别测量血管壁四个点的剪切应力,经CFD得出结果并进行t检验分析结果。sCEA组和对照组CK组数据:sCEA组A点:WSS为13.62±8.52Pa,CK组A点:WSS为10.07±4.27Pa,t=-1.763,p=0.089>0.05;sCEA组B点:WSS为4.90±2.99Pa,CK组B点:WSS为4.42±3.00Pa,t=-0.560,p=0.578>0.05;sCEA组C点:WSS为8.14±5.75Pa,CK组C点:WSS为2.05±1.33Pa,t=-4.762,p=0.000<0.05;sCEA组D点:WSS为19.35±7.74Pa,CK组D点:WSS为14.06±3.88Pa,t=-2.889,p=0.008<0.05。pCEA组和对照组CK组数据:pCEA组A点:WSS为8.00±5.64Pa,CK组A点:WSS为10.07±4.27Pa,t=-1.775,p=0.084>0.05;pCEA组B点:WSS为3.92±2.87Pa,CK组B点:WSS为4.42±3.00Pa,t=-0.705,p=0.483>0.05;pCEA组C点:WSS为3.11±1.91Pa,CK组C点:WSS为2.05±1.33,t=-2.751,p=0.008<0.05;pCEA组D点:WSS为13.64±6.47Pa,CK组D点:WSS为14.06±3.88Pa,t=-0.334,p=0.740>0.05。结论:(1)与标准式颈动脉内膜切除术相比,补片式颈动脉内膜切除术术后颈动脉的血流状态出现紊流的几率较高。(2)在颈动脉收缩期,补片式颈动脉内膜切除术术后的颈内动脉起始部外侧壁和颈内动脉末端壁面剪切应力更加符合正常颈动脉壁面剪切应力。