TIPS与EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效对比研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong599
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:本研究旨在对经颈静脉肝内门-体静脉分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)与内镜下曲张静脉套扎术(Endoscopic Variceal Ligation,EVL)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EsophagealGastric Variceal Bleeding,EGVB)患者的临床疗效及预后情况进行对比,并分析二者优劣。方法:回顾性分析我院2018年1月至2020年12月期间行TIPS与EVL治疗的肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)患者,将患者按治疗方式分成三组,分别为单纯TIPS组104例,单纯EVL组106例,EVL+TIPS组80例,对比三组患者的基线资料、实验室指标、临床功效、再出血率、生存率及并发症等情况,利用SPSS进行分析得出结论。结果:三组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05);单纯TIPS组及EVL+TIPS组比单纯EVL组治疗后MELD评分高,EVL+TIPS组比单纯EVL组治疗后Child-Pugh评分高。单纯TIPS组及EVL+TIPS组比单纯EVL组EV消失率、改善率高,无效率低(15.38%,16.25%vs 4.72%;76.92%,73.75%vs33.02%;2.88%,3.75%vs 60.38%);三组患者平均出血时间分别为185天、110.56天及192.5天。单纯TIPS组、EVL+TIPS组和单纯EVL组患者1年累积再出血率差异有统计学意义(97.1%vs 97.5%vs74.5%,χ2=36.946,P<0.01,Log-rank检验);单纯TIPS组、单纯EVL组和EVL+TIPS组患者1年累积生存率差异无统计学意义(92.3%vs 89.6%vs 86.3%,χ2=1.827,P=0.401,Logrank检验);单纯TIPS组及EVL+TIPS组中肝性脑病发病率比单纯EVL组高(24.04%、31.25%vs 2.83%)。结论:TIPS和EVL治疗均有较好的止血效果,TIPS极大的缓解了EV程度以及具有显著优势的预防再出血效果,而且不论TIPS术前是否经历过EVL治疗,其均具有较好的止血及预防再出血能力,但TIPS并发肝性脑病概率为27.17%,较EVL(2.83%)高。
其他文献
目的:探讨二甲双胍与顺铂联合应用在胃癌细胞系中的作用效果及分子机制,并进一步确定线粒体自噬是否参与胃癌顺铂化疗耐药,为将来临床上胃癌患者合理用药提供理论依据及为耐药性的治疗与诊断提供新的作用靶点。方法:1.探究二甲双胍与顺铂联合应用作用效果:采用CCK-8法评估二甲双胍、顺铂以及二甲双胍联合顺铂对胃癌细胞系SGC7901、AGS细胞增殖的影响;流式细胞术检测二甲双胍和(或)顺铂处理后的细胞凋亡水平
学位
目的:了解缺血性脑卒中住院患者的日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL),分析ADL的影响因素,并构建缺血性脑卒中患者ADL决策树预后模型,为辅助临床决策提供依据。方法:本研究为回顾性队列研究。采用便利抽样法,通过南昌大学附属第二医院的大数据平台抽取该院神经内科2020年7月-2021年7月期间住院的2319名缺血性脑卒中患者的电子病例,收集患者的年龄、性别
学位
目的:本研究旨在了解乳腺癌患者益处发现水平现状,分析影响乳腺癌患者益处发现水平的主要因素,构建并实施乳腺癌患者益处发现的二元干预方案,探究基于关系应对过程模型的二元干预对乳腺癌患者益处发现水平的应用效果,为临床护理工作提供借鉴和参考。方法:(1)调查研究阶段。于2021年6月至2021年9月采用目的抽样法抽取180名在南昌市某两所三级甲等医院乳腺外科住院的乳腺癌患者,采用自制的一般资料问卷及益处发
学位
背景:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1(UGT1A1)是许多外源性药物及机体内源性胆红素的重要代谢酶,UGT1A1的表达或者功能异常会导致机体葡萄糖醛酸反应减弱或者终止,胆红素无法转化为水溶性大、极性高的可排泄代谢物进而蓄积在体内引发高胆红素血症。齐墩果酸(Oleanolic Acid,OA)目前已广泛应用于临床急性黄疸型肝炎和病毒性肝炎等疾病的治疗,具有保肝、抗炎等作用。课题组前期研究已证实齐墩果酸
学位
目的:1.构建类风湿关节炎(RA)患者自我管理能力量表,为临床评估RA患者的自我管理能力提供更适合、更准确、更全面的测评工具。2.分析RA患者自我管理的现状,为临床医务人员制定针对性的干预方案,有效提高RA患者的自我管理能力水平提供参考依据。方法:1.初步确定量表条目池:以自我管理的概念和理论为基础,通过回顾相关文献明确RA疾病的风险因素和患者自我管理的内容,经课题组讨论形成正式访谈提纲。采用目的
学位
膜曝气生物膜反应器(MABR)膜的传氧性能对MABR工艺的设计具有重要意义,本文通过小试对MABR膜传氧速率的影响因素进行了研究.结果表明,在相同运行条件下MABR膜元件采用并联方式较串联方式更有利于提升MABR膜的传氧性能,平均膜传氧速率随着供气流量的提高先增大后趋于稳定,随着供气压力的升高略有增加,随着反应液温度升高变化不明显,随着测试液中溶解氧浓度的升高而降低;停止供气后,MABR仍具有一定
期刊
背景及目的:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种原因导致的胰腺的急性炎症反应。在急性胰腺炎早期,大量的炎症因子释放导致炎性渗出增加,从而导致机体有效循环血容量下降,进而造成组织细胞灌注不足,引起呼吸、肾脏及循环功能障碍。轻症急性胰腺炎经治疗可在一周内痊愈,但中重症急性胰腺炎患者常合并有器官功能障碍及感染性胰腺坏死,其病死率可高达20-40%。目前研究表明器官功能障碍是急
学位
目的:本研究旨在对比蹲-立位试验和卧-立位试验对直立性低血压(OH)和直立性高血压(OHT)检出率的影响,进而分析OH和OHT的危险因素。方法:纳入2021年8月至2022年2月南昌大学第二附属医院心血管内科门诊200名窦性心律患者。本研究为交叉试验,所有参与者均行坐-卧-立和坐-蹲-立两种试验,其顺序随机决定。参与者休息5分种(min)后行右上臂坐位血压(BP)测量2次,然后蹲/卧位、坐位各测量
学位
目的:观察原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者白细胞水平,探讨白细胞与血浆醛固酮水平的相关性。方法:入选2018年7月至2021年6月在南昌大学第二附属医院筛查PA且符合纳入和排除标准的患者,采用倾向性评分匹配来平衡两组患者部分基线特征差异,匹配后PA组346例患者,原发性高血压(essential hypertension,EH)组346例患者。收集患者的年
学位
背景:生脉方是我国古代中药名方,由人参、麦冬和五味子三味中药组成。生脉方常用制剂包括生脉散、生脉饮、生脉注射液等,主治气阴两虚之症,更有益气养阴之功效。课题组前期选择生脉方中12种已知效应成分研究发现,人参皂苷Re和人参皂苷Rd是OAT1的潜在抑制剂;人参皂苷Re是NTCP的潜在底物;五味子醇乙在细胞和囊泡水平上都会产生基于BCRP介导的相互作用;这些研究提示上述转运体介导了生脉方中主要效应成分的
学位