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前言 高血压是成人最常见的心血管病，70年代以来愈来愈多的资料说明原发性高血压可能起源于儿童时期，但目前对于儿童原发性高血压的病因及不同国家地区的分布特征并不十分清楚，对于儿童血压的影响因素有很多未认识到或存在争议，儿童高血压的诊断标准仍未统一。中国北方特别是辽西地区是高血压的高发区，为了解该地区儿童高血压的发生状况，探索儿童原发性高血压的易患因素，我们于2001年6～8月对位于辽宁省西部的北票市城乡的学龄儿童进行了一次较大规模的流行病学调查。 研究对象与方法 1．研究对象的选择及入选标准： (1)城区：用整群随机抽样的方法在北票市市区的13所小学中抽取4所小学，以4所小学所有7～14岁的学生为研究对象。共计1453人，其中男675人，女778人。 (2)农村：采用整群随机抽样方法。共计抽取36所小学，调查7～14岁儿童4309人，其中男2216人，女2093人。 (3)病例对照的选择：将发现的所有高血压者作为病例组，用随机抽样的方法在所有正常儿童中选择与高血压儿童同班、同村、同性别、年龄±1岁的正常儿童作为对照组，进行1：1病例对照配对。 2．血压测量方法及高血压诊断标准 (1)血压测量方法：参照美国心肺血液研究中心推荐的“儿童血压测量方法”进行血压测量，取后两次血压的平均值作为受检者当时血压值。 （2）高血压诊断标准：以K000tkoff第I＃为收缩压hblood pressure SBP），第w音为舒张压（diastolic blood PmssunDBP人采用美国控制血压工作组1987年提出的诊断标准，即7－9岁：1二2／＊闷J0－12岁：二二6／86 mm即；二3－15岁：136／86mmHg。凡SBP和（或）DBP大于以上标准者为高血压儿童。 3。调查内容及资料的收集方法 流调内容包括儿童基本资料、疾病史、体格检查、身体测量等。病例对照研究的指标除上述指项目外，还包括其它一些因素，如血清红细胞计数（RBC入白细胞总数（WBC人血红蛋白浓度（HB人血小板计数等。 采左手无名指末梢血40微升，以获取生化指标。 4．血液生化学检查 所有血样均做血常规检查，包括18项血液学指标。 5．资料统计分析方法： 资料经整理后，用SPSS10．0进行统计分析。统计方法包括卜检验人’检验、方差分析、logistiC回归分析等。 结 果 一＊票市城乡儿童血压水平及分布特征 调查发现，北票市7－14岁儿童SBP平均水平为97．76 S11．25 mmHs，DBP平均水平为 61．36。9．26 mmHg。无论 SBP，还是DBP，女童均明显高于男童，各年龄组间血压均值的差异都有显著性意义。总的来说，SBP刀BP平均水平是随着年龄的增加而上升的，男童13岁、女童12岁血压年增长值最大。 城乡间 SBP刀BP均值天显著性差别。但血压随年龄、性别而 ·2·变化的曲线其特征是不同的，城市男、女儿童血压的年龄曲线呈交叉上升趋势，各年龄组男、女儿童血压均值无显著性差异，农村儿童男、女血压曲线呈平行上升趋势，女童血压始终高于男童。 二＊票市城乡儿童高血压发生率 本次调查共检出高血压者 163例，患病率 2．8％。女童高于男童，城市高于农村，农村东、西、南J、中五区的高血压患病率不同，西部地区高血压患病率最低N．4％广东部地区儿童高血压患病率最高门．5％人男、女儿童高血压患病率随年龄的变化规律是不同的，男童7在岁组高血压患病率较低，尤其7岁组，109名儿童高血压患病率为0。而女童恰恰相反，7上岁组高血压患病率最高，分别为5．l％j．4％，远高于男童。9岁以后，男女患病率比较接近，除12岁组外，其它各年龄组患病率无性别差异，且都有随年龄增加而上升的趋势。 三、影响儿童高血压的单因素分析 在对体重指数仅MI人感染、初潮年龄、异食癣／ 项血液学指标等因素进行的单因素分析发现：BMI升高是儿童高血压发病的危险因素 OR二 3．16（95啪 CI：1．95－5．二二）。将 SBP和 DBP分别进行分析，发现BMI、月经初潮、白细胞总数（WBC人淋巴细胞计数（LYM人单核细胞百分比（MON％人单核细胞计数（MON）是收缩期高血压的危险因素，OR分别为 4．05（95％CI：2．35－6．97）、3．95（95％CI：1．69－9．23）、二．98（95％CI：1．15－3．41）。1．92（95啪CI：1．10－3．33）、3．59（95防CI：1．69－7．61）、2．33汐5％CI：1．32－4．09h BMI同时也是舒张期高血压发病的危险因素，OR二 2．43（95啪 CI：1．52－3．89）。 四、影响儿童高血压的多因素分析 在单因素分析的基础上，将P＜o．1的因素分别与高血压、SBP、DBP采用多因素的IngishC回归进行分析，结果显示，BMI是儿童高血压发病的危险因素 OR二3．16（95％ CI：二．95～5．11）。 ·3·收缩期高血压发病的危险因素有 BMI（OR＝4．56 95％CI：2．56－8．12）、WBC（OR＝2．03 95钓CI：1．