补肾疏肝法配合心理疏导治疗围绝经期综合征的临床研究

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目的:1、观察补肾疏肝法配合心理疏导对围绝经期综合征的疗效;2、观察补肾疏肝法配合心理疏导对围绝经期综合征患者临床症状量表评分的影响。方法:将围绝经期综合征患者60例,随机分为对照组及治疗组各30例,治疗组患者除口服李坤寅教授补肾调肝汤外,同时配合心理疏导治疗,补肾调肝汤方药:菟丝子、淫羊藿、山萸肉、柏子仁、地骨皮、淮山、柴胡、白芍、熟地各15克,茯苓、浮小麦、糯稻根各30克,甘草6克。水煎取汁约150ml口服,一日一剂,早晚各一次。治疗组接受心理疏导治疗,具体方法如下:1.建立良好的医患关系;2.健康教育;3.确立治疗目标;4.个体化治疗;5.艺术心理支持;6.建议患者适当参加体育活动;7.电话随访;8.纠正患者过分依赖医生及药物的观念。对照组给予知柏地黄丸,一日三次,每次3g,疗程为二个月,治疗2月后对2组患者分别采用主要症状积分法及症状自评量表(SCL-90)进行评价。结果:1、治疗组痊愈5例、显效12例、好转9例、无效4例,总有效率为87%;对照组:痊愈3例、显效8例、好转7例、无效12例,总有效率为60%。治疗组疗效明显优于对照组(p<0.01)。2、治疗前治疗组与对照组各症状积分无差异(P>0.05),两组在主要症状方面具有可比性。治疗组经补肾疏肝法及心理疏导治疗后,烘热汗出、烦躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、口干咽燥等症状有统计学意义(P<0.01),倦怠乏力、胸闷胁痛、头晕耳鸣也较前有统计学意义(P<0.05),而记忆力减退则与治疗前无明显变化。对照组经知柏地黄丸治疗后,烘热汗出同口燥咽干有统计学意义(P<0.01),失眠多梦、倦怠乏力、头晕耳鸣、腰膝酸软均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组症状积分烘热汗出、失眠多梦、胸闷胁痛、腰膝酸软比较有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组及对照组对CS的主要临床症状均有一定的改善作用,但在改善烘热汗出、失眠多梦、胸闷胁痛、腰膝酸软治疗组比对照组更显著。3、SCL-90各项积分两组治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组在躯体、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性方面均较治疗前有统计学意义(P<0.01),而在人际关系及偏执方面则无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后则主要在躯体、焦虑、强迫、抑郁、敌对、恐怖及精神病性方面有统计学意义(P<0.05),而有人际关系及偏执方面无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组较对照组在躯体、抑郁、敌对及精神病性方面较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论:1.补肾疏肝法治疗围绝经期综合征疗效确切:2.心理疗法是治疗围绝经期综合征的关键环节;3.补肾疏肝法结合心理疏导比单纯用中药疗效好。
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