目的通过比较妊娠期甲状腺功能减退并发妊娠期糖尿病孕产妇孕期母体相关指标及母婴妊娠结局,探讨妊娠期甲减合并妊娠期糖尿病对妊娠及分娩结局的不良影响。方法选择2014年5月-2015年4月在北京航天总医院产科门诊建册、常规产检并在该院分娩的2482名孕妇,进行妊娠期甲状腺功能筛查和75g糖耐量试验,收集其病历资料进行回顾性分析。经过筛查,诊断为单纯甲状腺功能减退的孕妇共有181名,为单纯甲减组,诊断为甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病的孕妇有92例,为甲减合并GDM组。观察两组孕妇的孕期代谢指标,并比较其不良妊娠结局发生率。结果1甲减合并GDM组患者平均年龄(26.98±3.56)岁,平均孕周(38.57±2.41)周,平均BMI(27.34±2.87)kg/m~2,孕期体重增加(14.65±3.69)kg。单纯甲减组患者平均年龄(27.84±3.27)岁,平均孕周(39.23±1.14)周,平均BMI(24.56±2.14)kg/m~2,孕期体重增加(15.37±4.48)kg,两组孕妇年龄、孕周、BMI、孕期增重均无显著差异(t=1.243、1.546、1.978、2.022,P>0.05);甲减合并GDM组血清TSH(3.45±1.29mU/L),FT4(11.02±1.78pmol/L),单纯甲减组血清TSH(3.49±1.42mU/L),FT4(10.73±1.82pmol/L),两组孕妇血清TSH、FT4水平无差异(t=0.878、1.995,P>0.05)。2甲减合并GDM组血清甘油三酯、血清胆固醇、血清低密度脂蛋白水平均高于单纯甲减组,差异有统计学意义(t=2.196、3.658、3.054,P<0.05)。甲减合并GDM组高密度脂蛋白水平低于单纯甲减组,差异有统计学意义(t=2.138,P<0.05)。3两组孕妇的肌酐、尿酸和尿素氮无差别。4两组孕妇分娩前空腹血糖、餐后2h血糖无差别。甲减合并GDM组糖化血红蛋白水平(5.64±0.59%)高于单纯甲减组(5.39±0.69%),差异有统计学意义(t=3.676、P<0.05)。5甲减合并GDM组妊娠期高血压疾病发生率(19.56%)高于单纯甲减组(7.73%),差异有统计学意义(χ~2=8.250,P<0.05);两组孕妇的妊娠期贫血、前置胎盘、羊水过多、羊水过少的发生率无差别。6甲减合并GDM组产后出血发生率高于单纯甲减组,差异有统计学意义(χ~2=4.654,P<0.05);甲减合并GDM组剖宫产率(47.84%)高于单纯甲减组(39.23%),差异有统计学意义(χ~2=4.338,P<0.05);两组胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、早产的发生率无差别。7甲减合并GDM组巨大儿发生率(11.96%)高于单纯甲减组(4.42%),差异有统计学意义(χ~2=5.351,P<0.05),但是两组新生儿窒息、低体重儿的发生率无显著差异。结论1妊娠期甲减合并GDM孕妇较单纯甲减孕妇体内脂代谢功能紊乱更为严重。2妊娠期甲减合并GDM孕妇较单纯甲减孕妇更容易发生妊娠期高血压疾病,同时剖宫产率及产后出血发生率增加。3妊娠期甲减合并GDM孕妇发生巨大儿的风险明显高于单纯甲减孕妇,未发现新生儿窒息和低出生体重儿发生风险增加。